中醫治療不同類型的老慢支的方法

慢性遷延期的咳、痰、喘雖未表現為急性發作狀態， 但始終不能緩解痊癒。 往往既有咳嗽痰多、苔膩等痰濕內蘊的表現， 又有氣短乏力、食少便溏、氣息喘促、動則更甚等肺脾腎虧虛見症。 此時單純治標則正虛難複， 單純固本則不利祛邪， 所以扶正祛邪是唯一正確的選擇。 臨證以三種類型的患者較為多見。

一種類型是久咳傷肺， 咳嗽有痰兼喘， 咳聲低弱， 痰白清稀， 苔白， 脈虛弱。 證屬肺虛痰戀， 可用黃芪、太子參、白術、茯苓、半夏、陳皮、防風、桑白皮、紫菀、杏仁等， 以益氣補肺， 理氣化痰。 一種類型是咳嗽痰多， 痰白粘稠，

倦怠乏力， 食少便溏， 苔白脈滑等。 證屬脾虛痰滯， 可用黨參、白術、蒼術、茯苓、厚朴、半夏、陳皮、杏仁、蘇梗、甘草等， 以益氣健脾， 止咳化痰。

還有一種類型症見咳嗽喘促， 動則更甚， 咯泡沫痰， 腰腿酸軟， 畏寒肢冷， 夜尿頻多等。 證屬腎虛痰喘， 可用熟地、萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蚧、補骨脂、白術、半夏、陳皮等， 以溫陽益氣， 補腎助納， 化痰平喘。 總之， 慢性遷延期的老慢支患者多屬正虛邪戀， 只有權衡輕重， 標本同治， 虛實兼顧， 才能取得較好療效。

對臨床緩解期的患者， 中醫常用哪些方藥治療？

老慢支進入臨床緩解期則預後良好， 此時中醫主要採用扶正固本的方藥來鞏固療效， 改善體質。 臨床一般按三種證型進行調理。

①肺脾氣虛型。

證侯：氣短喘促， 言語無力， 咳聲低弱， 咳痰稀薄， 自汗畏風， 倦怠乏力， 食少便溏， 苔薄白或薄白略膩， 舌質胖， 邊有齒痕， 脈細弱。 治法：健脾補肺。 方藥：玉屏風散合六君子湯化裁。 藥用生黃芪、白術、防風、黨參、陳皮、茯苓、半夏、甘草、乾薑等。

②肺腎陰虛型。 證侯：喘促氣短， 動則更甚， 痰粘量少， 口咽乾燥， 潮熱盜汗， 手足心熱， 腰酸耳鳴， 舌質偏紅， 苔薄黃， 脈細數。 治法：滋腎養肺。 方藥：生脈飲合六味地黃丸化裁。 藥用黨參、麥冬、五味子、生地、萸肉、丹皮、茯苓、山藥、百合、北沙參等。

③脾腎陽虛型。 證侯：氣促難續， 呼多吸少， 動則尤甚， 咳痰無力， 痰白清稀或質粘而少， 面浮脛腫， 倦怠神疲， 汗出肢冷， 面青唇紫， 夜尿頻多， 舌淡胖， 脈沉細無力或弦大無根。 治法：溫陽補腎納氣。

方藥：金匱腎氣丸合參蛤散化裁。 藥用制附子、肉桂、熟地、萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、人參、蛤蚧、補骨脂、紫石英等。