充血性心衰病人的運動療法

充血性心力衰竭是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。 充血性心衰(CHF)患者往往謹小慎微， 不敢運動。 其實多數患者通過有規律的運動可明顯改善心功能和生活品質， 還能減少死亡的危險。 社區醫生可以參考以下訓練方法教患者運動：

準備工作：開始運動前應採取藥物治療控制CHF。 有條件應行負荷試驗， 以判斷機體對運動的反應， 決定安全有效的運動水準。 CHF患者安全而有效的目標心率的計算方法為：(負荷試驗中的最大心率-靜息心率)×0.6(或0.8)+靜息脈率。

有氧運動：運動前適當熱身可以促進血管擴張。

至少做10分鐘伸展、慢走或其他活動， 勿使脈率超過最大心率的40%～50%。 理想的目標是患者在預期的心率範圍內步行或就地蹬車20～40分鐘， 每週3～5次。 通過間斷訓練， 許多患者可達到這一目標。 將爬樓梯、室內行走等活動與休息交替進行， 如果總的運動時間相同， 也能達到持續運動一樣的效果。 運動應採取循序漸進的步驟， 一般開始時運動2～4分鐘， 休息1分鐘， 直到可以運動10～15分鐘。 然後逐漸過渡到運動5分鐘， 休息2分鐘， 總計20～40分鐘， 最後應達到持續活動20～40分鐘。 患者運動時應有人監護， 以確保安全。 如果運動前負荷試驗未誘發低血壓、明顯的心電圖改變或心律失常， 患者經適當指導後可在家中完成運動方案。

力量運動：增強呼吸肌(膈肌和腹肌)的運動可減輕呼吸困難、改善生活品質、增強運動耐量。 低重量阻力運動(如啞鈴操等)可增強四肢和軀幹肌群的力量， 減輕疲乏， 一般運動1～2組、每組重複12～15次即可使肌肉得到足夠的鍛練。

綜合措施：針對CHF的藥物治療與運動的作用是互補的。 血管擴張劑(如血管緊張素轉換酶抑制劑)與地高辛可改善運動能力， 但效果不如運動鍛煉。 藥物治療與運動同時進行比單用一種措施更有效。 對於幾乎所有的CHF患者， 系統的運動應為整體治療的一部分。