​治肚子痛的藥

肚子痛和發燒簡直是我們最常見的小毛病， 不過肚子痛也分了很多的等級。 像是風寒引起的或是食物引起額就比較容易解決， 但若是那些闌尾炎、腸胃疾病造成的肚子痛持續時間會較長。 普通的治療肚子痛的藥一方面是抗膽鹼的藥， 這是我們最能接觸到的， 再就是一些抗酸的藥劑， 這一類針對的治療物件是腸胃方面的， 用來中和胃酸。

1、抗膽鹼能藥

主要用於中空臟器痙攣性腹痛， 如腸痙攣、膽絞痛等。

（1）丁溴東莨菪堿：請見止吐藥物。

（2）其他：如654-2、阿托品、服止寧等。

2、抗酸劑和抑酸劑

潰瘍病、糜爛性胃炎時， 高酸分泌刺激潰瘍、糜爛面時可引起上腹痛， 有時疼痛嚴重。 抗酸劑可立即中和胃酸， 抑酸劑則抑制酸的分泌， 從而減輕疼痛。 常用的抗酸劑有氫氧化鋁凝膠、胃得樂、樂得胃、胃速樂， 後三種抗酸劑由幾種抗酸藥物組成， 以增強作用、減輕副作用。 抑酸劑有以下幾類。

（1）H2受體拮抗劑：常用的有甲氰咪胍（Cimetidine）、呋喃硝胺（雷尼替丁， Ranitidine）。 口服甲氰咪胍後， 迅速在近端小腸吸收， 60～90min達到血濃度峰值， 半減期為2h。 口服300mg甲氰咪胍後， 抑酸效果可維持4h以上。 呋喃硝胺抑酸作用比甲氰咪胍強5～6倍。 口服150mg呋喃硝胺後抑酶作用長達12h。 甲氰咪胍可引起神經系統反應， 這是由於藥物通過血腦屏障作用於神經組織中H2受體的結果。 少數患者可引起血清轉氨酶升高。 而呋喃硝胺的副作用比甲氰咪胍為小。

（2）胃泌素受體拮抗劑：丙穀胺（Proglumide）的結構與胃泌素結構的末端相似， 能競爭壁細胞上胃泌素受體， 從而抑制胃酸分泌， 對粘膜也有保護作用。

（3）膽鹼能受體拮抗劑：抗膽鹼能藥作用於壁細胞上膽鹼能受體， 抑制胃酸分泌；同時也通過對迷走神經的抑制作用而使胃酸分泌減少；此外， 還能解除平滑肌痙攣達到止痛。

3、亞硝酸類和鈣通道阻滯劑

硝酸甘油（Nitroglycerol）和硝酸異山梨醇（消心痛， Isosorbide dinitrate）。 這些藥物直接鬆弛平滑肌。 解除膽道括約肌痙攣。 口含後2～3min即起作用， 硝酸甘油維持30min， 消心痛可達6h以上，

鈣通道阻滯劑使鈣內流阻滯， 鬆弛平滑肌， 也可用於平滑肌痙攣引起的疼痛。 近年來， 已用於治療賁門失弛緩症， 口含心痛定後10min，

亞硝酸類和鈣通道阻滯劑可擴張血管， 服後可能引起頭痛、眩暈。