女性實際年齡不等於卵巢年齡
醫學指導/中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任梁曉燕教授
年齡， 一直是女性生育難以逾越的門檻， 但是不是年齡大了， 生育能力就一定下降呢？這可未必。
原來， 女性生育能力受卵巢儲備功能高低的影響， 有些人年紀輕輕這個功能就不行了， 生育能力也會打折扣。 但有些人， 年紀大了， 可卵巢卻還很年輕。
卵巢的這個小秘密誰能告訴你？以往只能靠猜， 可現在， 隨著先進檢測手段在臨床上的使用， 通過檢測一種激素就能反映女性卵巢儲備功能的情況， 讓你提前做好生育計畫。 不僅如此， 醫療技術的發展使得妊娠過程中的“殺手”之一——子癇前期的預測也成為了可能。
文/廣州日報記者黎蘅、何家
女性實際年齡不等於卵巢年齡
近年來， 我國不孕不育症的發生率呈明顯上升趨勢， 平均發病率高達12.5%~15%， 即每8對夫妻中就有一對面臨生育困境， 患者總數已逾5000萬， 其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。
中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任梁曉燕教授表示， 女性生育的最基本條件是有卵子， 而卵泡的數量與品質決定了卵巢儲備功能的高低。 “女性生育能力的變化與年齡有關， 但是這並不代表實際年齡就等於卵巢年齡， 更不等於卵巢儲備功能。
據瞭解， 抗繆勒管激素(AMH)是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙。 正是它， 對卵巢儲備功能及卵泡發育發揮著重要作用， 能夠反映整個生命週期的卵泡活性。
“女性AMH水準隨著卵巢儲備功能的變化而變化， AMH水準越高， 說明卵泡數量越多， 卵巢儲備功能強， 女性生育能力就較強。 而隨著年齡及各種因素逐漸消耗， AMH濃度也會隨之降低， 就代表著卵巢儲備功能降低， 也預示著女性生育力的減弱， 直到絕經後無法測出。 ”梁曉燕說。
卵巢儲備減少 建議儘早受孕
梁曉燕指出，
“值得注意的是， 由於卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異， 我們僅可就當時的檢測結果給予患者建議， 無法預估未來的趨勢， 若AMH指標有下降， 建議最好及早制定生育計畫。 ”
據介紹， AMH檢測與傳統激素檢測方法相比， 不受月經週期和激素藥物的影響， 可在月經週期的任何一天進行檢測， 隨時反映卵巢儲備功能， 準確評估卵巢是否發生衰變。
除此之外， AMH檢測在輔助生殖領域同樣意義重大。 AMH水準能夠預測卵巢反應性， 識別具有卵巢過度刺激綜合征風險的女性， 從而定制最為適合的個體化治療方式， 提升體外受精的有效性和安全性，
逾四成孕婦死亡因數癇前期
事實上， 成功受孕僅僅是第一步， 整個妊娠過程還有很多道“關”要過。 其中， 子癇前期就是妊娠期引發孕婦及胎兒死亡與併發症的主要原因之一 ， 世界範圍內發生率約為所有妊娠的3%~5%。 隨著子癇前期的不斷加重， 可誘發子癇， 出現癲癇發作。 全球約15%的胎兒早產和42%的孕婦死亡由子癇前期導致。
目前， 子癇前期的病因尚不完全明確， 而且子癇前期的診斷和管理都很困難， 其臨床表現是在孕後20周左右出現高血壓和蛋白尿， 但又與妊娠引起的噁心、頭痛、體重增加和四肢水腫等“正常”生理變化非常相似， 且常常與妊娠期高血壓、慢性高血壓等疾病合併發生。
而子癇前期的診斷主要依據孕婦血壓和尿蛋白兩項指標，
新型檢測 18分鐘識別高危孕婦
專家指出， 子癇前期發展迅速， 即便是健康妊娠的孕婦也會出現症狀， 其唯一的治療方法是適時終止妊娠。 因此， 早期明確子癇前期風險非常關鍵。 通過對患者進行密切的監測和預防， 盡可能減少向重症發展， 安全地延長妊娠， 能夠有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。
研究發現， 孕婦血液中含有抗血管生成因數——可溶性fms樣酪氨酸激酶-1(sFlt-1)和促血管生成因數——胎盤生長因數(PlGF)， 其比值可以更好地反映胎盤血管的生長情況， 與子癇前期的發病息息相關。
據瞭解， 目前子癇前期檢測測量sFlt-1和PlGF兩種血清蛋白的比值， 僅需18分鐘就能得到檢測結果， 較傳統方法能更為準確識別可能罹患子癇前期的高危孕婦。 有大型前瞻性多中心研究顯示， Elecsys子癇前期檢測可以預測某些孕婦一周內不會發生子癇前期， 可靠性高達99.3%， 同時還能夠預測哪些患者在接下來四周內會發生子癇前期， 其準確性約為現有檢測方法的兩倍。
專家建議， 初次妊娠、前次妊娠發生過子癇前期、有子癇前期家族史、低齡孕婦或40歲以上、多胎妊娠、合併腎病或高血壓、以及肥胖的孕婦人群， 在妊娠20周後，每週進行一次子癇前期檢測。 在妊娠20周後，每週進行一次子癇前期檢測。
