孩子凌晨咳嗽

孩子凌晨的時候發生咳嗽的癥狀， 就會讓家長們感覺到十分的焦慮， 會很擔心自己的孩子出現一些不良反應， 其實在換季的時候就會使得孩子出現咳嗽的反應， 這是很常見的現象， 在孩子咳嗽的時候家長們就可以多給他們喝一些溫開水， 或者是一些止咳化痰的藥物， 這是會讓癥狀有所減輕。

（一）了解臨床經過及咳嗽表現

1、咳嗽的節律與時間

突然起病的急性咳嗽， 多為上呼吸道炎癥、氣管或支氣管內異物吸入、刺激性氣體吸入等引起。 而慢性咳嗽病程較長， 可長達數月至數年， 多由呼吸道慢性疾病引起， 如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、慢性肺膿腫等。

陣發性咳嗽常見于異物吸入、百日咳、支氣管結核、肺水腫、肺栓塞、支氣管肺癌、支氣管淋巴結結核或支氣管淋巴結轉移癌壓迫氣管分叉部。 周期性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、空洞型肺結核、支氣管癌等。

晨間咳嗽多見于上呼吸道慢性炎癥、慢性支氣管炎及支氣管擴張癥， 夜間咳嗽多見于肺結核、肺癌和慢性左心衰竭等。

2、咳嗽性質

（1）干性咳嗽或刺激性咳嗽見于急性咽喉炎、氣管炎初期、氣管或支氣管受壓迫或牽引、喉癌、粟粒型肺結核、胸膜炎、自發性氣胸。

（2）濕性咳嗽指帶痰的咳嗽， 多見于呼吸系統的炎癥， 如支氣管炎、支氣管擴張合并感染、肺炎、肺膿腫、空洞型肺結核、肺阿米巴病、肺吸蟲等， 也可見于過敏性支氣管炎、支氣管哮喘及肺梗死等。

3、咳嗽的音色

短促輕咳多見于干性胸膜炎、大葉性肺炎；大吠樣咳多見于喉頭疾患、會厭受影響或氣管受壓迫。 金屬音咳嗽見于氣管或上支氣管狹窄。 如縱隔的腫瘤壓迫。 咳嗽并有聲音嘶啞者見于聲帶炎癥、腫瘤或息肉， 亦見于喉返神經受肺癌等腫瘤的壓迫。

4、咳嗽伴隨癥狀

（1）咳嗽伴發熱， 見于呼吸道感染， 也可由無菌性組織壞死及結締組織病所致。

（2）咳嗽伴胸痛， 見于胸膜炎、大葉性肺炎、支氣管肺癌、肺梗死、自發性氣胸等。

（3）咳嗽伴哮鳴音， 見于支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、心源性哮喘， 若為局限性哮鳴音， 可見于支氣管肺癌或支氣管內異物。

（4）咳嗽伴氣急， 見于急性痙攣性支氣管炎或細支氣管炎， 前者常發生于小兒。 也見于急性左心衰竭或大塊肺梗死、自發性氣胸、氣管或支氣管內異物及聲門水腫等。

此外， 進食而發生咳嗽者， 見于食管一氣管瘺， 咳出痰液混有食物。

（二）相關檢查

根據患者描述及癥狀進行相關檢查。