糖尿病患者如何避免腎臟受損？

糖尿病是與生活方式最為密切的慢性病， 促進健康的飲食和生活方式對預防和控制糖尿病發揮著重要作用。

糖尿病常見併發症包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病腎臟衰竭等。 在歐美國家， 糖尿病視網膜病變和糖尿病腎病分別是首位致盲和致終末期腎病的原因， 儘早科學開展綜合治療、規範管理、併發症的監測和及早干預， 有利於減少、延緩和控制糖尿病的併發症， 使得大多數糖尿病患可以享受正常生活。

那麼糖尿病患者如何防治腎臟損害呢？

首先對整體人群而言即改變環境因素和生活方式，

將導致糖尿病發生的各種因素的可能性降至最低。 主要措施有：減少熱量攝入， 養成“三低一高”的飲食習慣， 即低鹽、低糖、低脂、高纖維， 多吃新鮮蔬菜和水果， 多吃五穀雜糧， 米麵不要吃得太精， 每天要進行適度的體育鍛煉。

其次對尚未出現腎臟損害的糖尿病人群進行的非選擇性預防， 包括控制血糖， 盡可能保持血壓正常， 避免使用可能損傷腎臟的藥物， 如解熱鎮痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖傳秘方等。 定期檢測， 評估有無腎臟損害。

對於已出現糖尿病腎病患者應儘早到腎科就診， 糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療， 包括血糖強化治療、血壓控制、血脂調節、預防心血管疾病等。

目前最有效的治療方法是及時地控制腎臟病病情， 修復受損的腎臟功能， 阻止腎臟纖維化的進程。

在糖尿病腎病早期就應限制蛋白質攝入， 以0.5 g/(kg·d)-0.8 g/(kg·d)標準體重為宜。 對已經有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人， 應採取限量保質的原則， 以每日0.6 g/kg標準體重為宜， 在限制範圍內提高優質蛋白的比例。

同時要避免兩個誤區：一是認為以素食為主或不吃肉類、乳製品、蛋類就是低蛋白飲食， 其實素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少， 不能滿足人體的需要， 長期食用可能造成蛋白質營養不良， 不利於腎功能的恢復。

二是認為絕對不能吃豆製品。 現代醫學研究認為豆製品中的蛋白質雖是植物蛋白， 但也是一種優質蛋白質，

相對于穀類和蔬菜， 它含必需氨基酸仍較多， 此外還可以提供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質。 故腎病患者可根據病情適量選用， 不必視豆製品為大敵而絕對禁止。 只是選用豆製品時應與肉蛋類食品進行互換， 防止蛋白質總量超標。

在低蛋白飲食時， 必須保證熱量充足， 以維持正常生理需要。 每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。 可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物， 如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等；還可使用高澱粉類食物如：麥澱粉、山芋澱粉等。

糖尿病腎病發展到一定階段常可出現高血壓， 浮腫或尿量減少， 此時限制食鹽可以有效防止併發症的進展。 但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，

則不應再過分限制鈉鹽， 甚至還需補充。 同樣掌握液體出入平衡也很重要， 一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升， 但當患者合併發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時， 就應再多補充液體。