癌症患者化療後噁心嘔吐可以防治

現在許多癌症患者都需要做化療。 然而伴隨化療而來的是噁心嘔吐等不良反應。 有研究顯示， 75%以上的化療藥物都會導致人噁心、嘔吐， 而化療帶給患者的這些痛苦， 常會使他們對繼續治療望而卻步， 有的甚至因此放棄治療。 解放軍總醫院腫瘤內科焦順昌教授說， 癌症患者化療後噁心嘔吐是可以防治的。

飲食起居

化療前首先是從飲食起居上要注意。 化療之前， 病人要吃得清淡一點， 盡可能吃對胃刺激少一點的東西， 不要吃辣椒， 蔥等辛辣食物， 也不要吃得過飽。

晚上要休息好， 平靜地來做化療。

病人在比較放鬆從容的狀態下， 化療藥物的副反應就不那麼明顯。 如果患者晚上沒休息好， 應該把化療延後。 還有的患者家人怕他們吐， 把盆放在床邊;或是問， 你想吐嗎？噁心不噁心？這實際是在心理暗示， 反而更容易讓人噁心嘔吐。

藥物止吐

化療引起的噁心嘔吐， 是由人的中樞（大腦）神經和外周（腸胃）神經通路掌管。 化療0至24小時內發生的急性噁心嘔吐反應， 主要由外周（腸胃）通路掌管， 化療後24至120小時內出現的遲發性噁心嘔吐， 主要由中樞神經掌管。 而化療藥物也分為高度、中度和低度致吐的， 如果患者使用的是高度致吐的化療藥物， 如順鉑， 可以三種止吐藥聯合用， 即阿瑞匹坦、5-HT3受體拮抗劑和地塞米松， 共同作用於人的中樞和外周神經。

對於低度致吐的化療藥可先不用藥， 中度的要看情況， 比如一些年輕的女性患者容易嘔吐， 就要用止吐藥物。 預防為主， 必須在化療開始， 化療以後吐了再用就不太好了。 因為很多人第一次吐了， 後面的就成條件反射了。

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晚期癌症治療還須化療

現在有癌症患者在治療時有些疑慮， 認為靶向藥物的療效更精准， 而化療有副作用， 治療效果是不是也不比新藥好？對此專家表示， 選擇治療方式因人而異， 要看患者的病是什麼情況， 這種情況最適合的是什麼。

當腫瘤發展到晚期時， 藥物治療是主要手段之一。 在這個階段， 規範化療可幫助患者獲得更高生活品質， 延長生存期。 而且化療藥物已經發展到高效低毒的第三代。

中國抗癌協會肺癌專業委員會主任委員吳一龍教授說， 首先靶向藥物必須有“靶”， 比如在肺癌中這個“靶”就是基因突變， 這在女性腺癌患者中非常常見。 醫生先要為肺癌患者做檢測， 看有沒有基因突變， 也就是有沒有“靶子”。 有“靶子”化療藥先退後， 如果沒有“靶子”， 用靶向藥物不但沒有好處， 反而有害， 在沒有基因突變的患者中， 化療還是須放到前面用。 即使是有基因突變的患者， 化療也不可或缺， 只有化療和靶向藥物交替使用， 才能有最大的療效。

另外像晚期乳腺癌， 中國醫科院腫瘤醫院腫瘤內科主任徐兵河教授說：很多早期乳腺癌病人在進行手術後， 還有約30%的患者有復發轉移， 還有4%至6%的乳腺癌患者，

一開始診斷就是晚期乳腺癌， 已經出現轉移。 乳腺癌一旦轉移後治療效果比較差， 轉移性乳腺癌目前有放療、化療、靶向治療和內分泌治療。 採用藥物治療可以單獨使用一種或是幾種藥聯合在一起治療。 如果病人選擇單藥治療通常是腫瘤沒有向重要器官轉移， 不會馬上威脅到生命。 如果腫瘤長得較快， 或腫瘤比較大， 同時又有肝臟、肺的廣泛轉移， 這時候就需要迅速聯合化療， 能夠使腫瘤縮小的速度和比例更快些。 聯合化療裡很多藥可以聯合使用， 比如可聯合恩環類， 若失敗後還有擇紫杉醇聯合吉西他賓等可以選擇。 林小錦