引起過敏性鼻炎的原因
(一)遺傳因素有變態反應家族史者易患此病。 患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。 以往稱此患者為特應性個體, 其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。 但近年有作者發現, 孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。
(二)鼻粘膜易感性易感性的產生源於抗原物質的經常刺激, 但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。 現已證實, 變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人, 且有較強釋放化學介質的能力。
(三)抗原物質刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。
1.此類變應原多懸浮於空氣中。
(1)花粉:並不是所有植物花粉都能引起發病。 只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。 由於植被品種的差異, 不同地區具有變應原性的花粉也不同。 如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主;北美則以豚草為主;日本以杉樹花粉為主;我國幅員廣闊, 各地區致敏花粉不盡一致, 北方地區以野生蒿類花粉為主, 不過在大江南北均發現豚草, 應引起重視。 近年有人認為, 隨著工業化的不斷發展,
(2)真菌:在自然界分佈極廣, 主要存在於土壤和腐敗的有機物中。 其菌絲和孢子皆具有變應原性, 但以孢子較強。 孢子可借風廣泛傳播, 空氣中的數量有時高於花粉, 農村高於城市。 最常見的真菌種類是單孢枝黴菌屬、交鏈孢黴屬(Alternaria)、青黴屬、麯黴屬和酵母菌屬。 其中單孢枝黴和交鏈孢黴有顯著季節性, 其孢子在空氣中數量高峰多在夏季。
(3)屋塵蟎:屬節肢動物門蜘蛛綱。 成蟲大小一般為300~500μm.主要寄生於居室內各個角落, 其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。 蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體, 皆可成為變應原。
(4)動物皮屑:動物皮屑是最強的變應原之一。 對易感個體若長期與有關動物接觸, 則可被致敏。 致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑, 也可激發出鼻部症狀。 引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物, 如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。 作者曾遇一病理實驗技師, 每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作, 繼之大量清涕,
(5)羽毛:家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛, 家養觀賞鳥脫落的羽毛, 皆可為變應原。 醫學`教育網搜集整理
(6)室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。 其構成相當複雜, 是各種物質的大雜燴, 包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。
2.食入性變應原
指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。 期作用於鼻粘膜的方式十分複雜, 至今仍不甚清楚, 牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果, 甚至某種蔬菜, 都可成為變應原。
變態反應性鼻炎的發病機制實際上是發生在鼻粘膜的Ⅰ型變態反應。 變應原經呼吸道進入人體, 經巨噬細胞處理, 刺激B淋巴細胞變為漿細胞, 後者產生特異性IgE抗體。 現已證明, 鼻粘膜中的特異性IgE抗體主要來自扁桃體。