路上戴耳塞聽歌 不知不覺耳朵“老了”

耳朵是僅次於眼睛的第二大感覺器官， 我們獲取的各種資訊中， 有大約20%是通過聽覺而來。 隨著年齡增長， 人的耳朵也會老， 首先會聽不清高頻音。 長期高音量聽耳機的年輕人， 受損的也是高頻聽力。 除了年齡和雜訊， 傷耳的還有哪些因素？南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任醫師張宏征給大家逐一介紹。

醫學指導/南方醫科大學珠江醫院耳鼻喉科主任醫師張宏征

基因

家中有人先天聾 生育前先驗基因

大部分先天性耳聾是遺傳性耳聾， 與基因、家族遺傳病相關。 目前醫學界已知的耳聾基因有100種以上，

國人常見的耳聾基因的主要有4種：GJB2、GJB3、SLC26A4和線粒體基因突變， 約70%的遺傳性耳聾由這些基因突變導致。 張宏征提醒， 若男女任一方家族有先天性耳聾患者， 在婚前或計畫懷孕前， 雙方都一定要進行基因檢測。

還有一些找不到遺傳的線索， 稱為先天性非遺傳性耳聾， 原因包括孕期病毒或細菌感染或不正確用藥等導致胎兒發育問題。

出生時缺氧、進入新生兒ICU治療、病理性黃疸等， 屬於先天性耳聾的高危人群， “在正常孩子裡， 先天性耳聾發生的幾率約千分之三， 但有高危因素的孩子幾率達1%~3%， 高出了10倍， 因此尤其要重視新生兒聽力篩查。 ”張宏征表示。

中耳炎

兒童擤鼻涕不當 易得急性中耳炎

中耳炎引起的聽力下降， 無論兒童還是成年人都特別易出現。

“5歲以前的孩子， 至少一半會得至少一次中耳炎。 只不過低齡孩子不會描述， 所以有時家長並不知道。 ”張宏征介紹， 急性中耳炎有的自己會好， 有的會遷延不愈， 假如合併有腺樣體肥大或鼻竇炎， 急性中耳炎更可能轉變為慢性。

兒童以急性化膿性中耳炎最常見， 往往繼發於感冒， “我們寇里來看急性化膿性中耳炎的孩子， 幾乎都是感冒幾天， 流膿性鼻涕， 使勁擤過鼻涕。 在正常情況下， 咽鼓管是閉合的， 但大力擤鼻涕， 病菌就容易進入咽鼓管。 ”張宏征表示， 家長要避免捏住孩子雙側鼻翼大力擤鼻涕， 而應告訴孩子把鼻涕吸到咽部吐出， 或者按住一側鼻翼來排出鼻涕。

非分泌性中耳炎則可能不知不覺間就奪走了孩子的聽力。

張宏征介紹， 3~5歲是腺樣體肥大的最高峰， 假如腺樣體堵住咽鼓管下端開口、中耳內的積液無法排出， 會引起非分泌性中耳炎， 但孩子通常不會疼， 只會感到耳朵被堵住、耳悶。 如果發現孩子聽人在背後叫時反應變差， 看電視要把音量調高， 或者老師反映孩子課堂反應慢了， 就要留意了。

“非分泌性中耳炎沒有及時治療， 可能會發展為慢性中耳炎甚至粘連性中耳炎， 積水像糨糊一樣把鼓膜和聽骨粘連到一起， 聽力會永久損失。 但不是每個都要做手術， 先用藥物治療一兩個月， 如果沒有好轉， 則要及時手術。 ”張宏征說。

到了成年人身上， 中耳炎較多以慢性化膿性中耳炎的形式出現， 表現為耳朵經常流膿，

聽力越來越差。 張宏征提醒：“慢性化膿性中耳炎不要拖， 越早接受手術， 手術越簡單、效果越好。 如果發展到了後期， 可能會出現聽骨破壞甚至中膽脂瘤， 如果中耳廣泛結構破壞， 不僅手術結果更複雜， 效果也遠沒有早做好。 ”

雜訊

戴耳機 不要超過最大音量的50%

巨大且持續存在的雜訊， 會給聽力造成不可逆轉的損傷。 因此， 在建築工地、碼頭、礦山、機械廠等強雜訊環境中工作， 要做好職業防護， 佩戴合格的隔音耳罩、耳塞， 盡可能避免在強雜訊中待太久。

“往往被忽略的， 是生活中的雜訊。 ”張宏征提醒， 長時間用耳塞開大音量聽音樂、經常出入KTV和舞廳的， 都是高危人群。 尤其是在上下班路上聽音樂、學英語或者煲劇， 由於地鐵、公交上環境嘈雜，

往往會不自覺地把音量調大， 日積月累傷了耳朵也不知道。 他曾經接診過喜歡用耳塞聽勁爆音樂的年輕學生， 時常出現耳鳴， 和別人談話總是聽不清， 要回問“啊？你說什麼？”到醫院檢查就發現， 兩邊耳朵的高頻聽力明顯受損。 高頻音對辨音十分重要， 因為發音中的聲母往往就是高頻音。 老年性聽力損失也是先從高頻音聽不見開始， 也就是說， 由於耳塞噪音， 這個學生年紀輕輕， 耳朵就已“老”了。

張宏征建議， 使用耳塞時， 不要超過最大音量的50%， “我自己平時就只開到最大音量的30%”。 除此以外， 建議使用隔音效果好的包耳式耳機， 而不是入耳式耳塞， 盡可能多地把噪音隔絕在外面。

年齡

老來耳背 可戴助聽器補償聽力

張宏征指出， 耳聾會導致老人的認知能力下降、早老性癡呆， 因為反應遲鈍了， 與人交流出現障礙， 心理也容易出問題。

老年聽力下降先從高頻聽力開始， 再逐漸到中頻、低頻下降。 假如老年朋友發現自己聽聲音費勁， 和別人說話總要回問“你說什麼？”建議儘早進行聽力檢測。 對於老年人聽力下降， 佩戴助聽器是目前唯一有效的恢復聽力的方法。

早期的模擬助聽器只能簡單地把聲音放大， 而現在的數碼助聽器可以降噪、精細調節不同頻率的聲音。 建議選擇多通道助聽器， 通道越多， 對聲音的保真效果較好。 另外， 如果聽力下降的程度嚴重到不能通過助聽器補償， 還可以進行人工耳蝸植入獲得聽力。

壓力

突發性耳聾發病呈現年輕化

當今社會，生活、工作節奏增快，可謂人人有壓力，突發性耳聾的發病近年來也有所增加，而且呈現年輕化趨勢。高考或世界盃等重大比賽期間，熬夜複習、看球的人群中容易出現突發性耳聾。

“突發性耳聾的具體病因還不明確，但常見的誘因包括過度勞累、情緒緊張、病毒感染，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化，加上誘因，就容易發病。”張宏征介紹，突發性耳聾往往單側發病，也可能全聾，也可能是部分頻率的聽力損失，甚至只是有點耳鳴、耳悶。“一周之內是突發性耳聾的最佳治療時間。假如突然感到耳鳴、耳悶，要到耳鼻喉專科就診。大部分突發性耳聾如果不治療，會造成永久性聽力損失。”

而如果是伴有頭暈的耳聾，就要注意有沒有梅尼埃病。

突發性耳聾發病呈現年輕化

當今社會，生活、工作節奏增快，可謂人人有壓力，突發性耳聾的發病近年來也有所增加，而且呈現年輕化趨勢。高考或世界盃等重大比賽期間，熬夜複習、看球的人群中容易出現突發性耳聾。

“突發性耳聾的具體病因還不明確，但常見的誘因包括過度勞累、情緒緊張、病毒感染，若本身有高血壓、糖尿病、高血脂、動脈粥樣硬化，加上誘因，就容易發病。”張宏征介紹，突發性耳聾往往單側發病，也可能全聾，也可能是部分頻率的聽力損失，甚至只是有點耳鳴、耳悶。“一周之內是突發性耳聾的最佳治療時間。假如突然感到耳鳴、耳悶，要到耳鼻喉專科就診。大部分突發性耳聾如果不治療，會造成永久性聽力損失。”

而如果是伴有頭暈的耳聾，就要注意有沒有梅尼埃病。