老年人心動過速怎麼辦

心動過速可以說是各個年齡段的人都會出現的一種問題， 尤其是對於老年人而言， 更是容易因為各種原因導致心動過速症狀的出現。 心動過速一般分為竇性心動過速、房性心動過速、室上性心動過速三種， 正對於不同類型的心動過速， 應當採取不同的方法進行治療和緩解！

一、竇性心動過速

去除病因， 糾正或治療基礎疾病。 必要時可選用β受體阻滯藥或鎮靜藥。 不能使用β受體阻滯劑的患者可選用非二氫吡啶類鈣拮抗劑， 但心力衰竭者慎用。 心力衰竭合併竇性心動過速時， 可用洋地黃和利尿藥治療。 藥物無效症狀嚴重的不適當竇性可選擇射頻消融術改良竇房結。

二、房性心動過速

1、發作期治療

目的在於終止心動過速或控制心室率。 可選用毛花苷C、β受體阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米或地爾硫?注射。 對血流動力學不穩定者， 可採用直流電複律。

刺激迷走神經的方法通常無效。

2、長期治療

對反復發作的房速， 為減少發作或使發作時心室率不致過快， 以減輕症狀， 可長期選用不良反應少的β受體阻滯劑、維拉帕米或地爾硫?。 洋地黃可與β受體阻滯劑或鈣拮抗劑合用。 如果心功能正常，

且無心肌缺血， 也可選用Ic類或Ia類藥物。 對冠心病患者， 選用β受體阻滯劑、胺碘酮或索他洛爾。 對心力衰竭患者， 可考慮首選胺碘酮。 合併病竇綜合征或房室傳導功能障礙者， 若必須長期用藥則需安置心臟起搏器。 特發性房速首選射頻消融治療， 無效者可口服胺碘酮。

三、室上性心動過速

1、房室結折返性心動過速的治療

終止發作可選用刺激迷走神經興奮、腺苷、維拉帕米， 其次β受體阻滯劑， 普羅帕酮。 伴有心功能不全者首選洋地黃， 藥物不能終止發作者可考慮食管心房調搏。 患者出現嚴重心絞痛、低血壓、心力衰竭或藥物無效時， 緊急電複律， 但是已經使用洋地黃者不應電複律。 頻繁發作者， 應行電生理檢查， 進行射頻消融治療。

不能行射頻消融治療者， 可口服普羅帕酮聯合使用β受體阻滯劑。 發作不頻繁者不需要長期服藥。

2、房室折返性心動過速的治療

窄QRS波的AVRT治療方法同 AVNRT。 若為顯性旁路下傳者， QRS波增寬， 禁用洋地黃， 宜選用延長旁路不應期或減慢旁路傳導的藥物， 如胺碘酮、普羅帕酮。

藥物無效或出現血流動力學變化時， 可同步直流電複律。 頻繁發作者， 可行射頻消融治療。