​右肺尖磨玻璃結節

在對肺部的健康問題進行檢查時， 可能會發現肺結節的情況， 什麼叫做肺結節肺結節？其實指的也就是一種病灶， 肺結節可以分為很多種， 比如說實性結節， 部分實性結節， 或者說是右肺尖磨玻璃結節， 其中右肺尖磨玻璃結節是最為常見的一種情況。 如果在檢查的時候發現右肺尖磨玻璃結節， 這代表著什麼問題呢？

瞭解“肺結節”

肺結節(pulmonary nodule)是指肺內直徑小於或等於3釐米的類圓形或者不規則形病灶。 影像學表現為密度增高的陰影， 可單發或多發， 邊界清晰或不清晰的病灶。 依據結節的密度， 可將肺部結節分成三類：實性結節(solid nodule)、部分實性結節(part-solid nodule)、磨玻璃結節(ground glass nolule GGN)， 其中， 部分實性結節的惡性概率最高， 其次為磨玻璃結節和實性結節。

實性結節 指病灶內部全部是軟組織密度的結節， 密度較均勻， 其內部的血管及支氣管影緣被覆蓋。

部分實性結節 指其內部即包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，

密度不均勻。

磨玻璃結節 指肺內模糊結節影， 結節密度較周圍肺實質密度略增加， 但其內的血管及支氣管影尚可見。

對磨玻璃結節的英文簡稱， 有的醫生使用GGN， 有的醫生使用GGO， 二者是有差別的。 GGO是Ground-Glass Opacity也就是磨玻璃影，

取三個單詞開頭， 簡稱為GGO;GGN是Ground-Glass Nodule， 也就是磨玻璃結節， 取三個單詞開頭， 簡稱為GGN。 與GGN相比， GGO是個更寬泛的概念， GGO包括了GGN。 它可以是結節， 也可以是斑片或其他不規則陰影， 而GGN僅代表的是磨玻璃結節， 這種結節可能是腫瘤;而GGO代表的是磨玻璃斑片影， 這種結節可能是炎症， 出血， 肉芽腫病變， 也可能是腫瘤。 所以， 從某種意義上講， 一個有經驗的醫生在描寫GGO及GGN時， 已經有了傾向性意見了。

發現磨玻璃結節就一定是肺癌嗎?

不一定， 結節的惡性概率隨大小而改變。 研究顯示， 肺部亞釐米結節的整體惡性程度偏低， 在多個肺癌篩查試驗中， 直徑小於5mm的肺結節的惡性概率為 0%～1% ， 直徑在11～20mm的肺結節的惡性概率有33%～64%， 而直徑大於20mm的肺結節的惡性概率達到64%～82% 。

同時， 結節特徵及其邊界的特徵可用於説明評估病灶良惡性。 磨玻璃樣或部分實質樣肺部結節的惡性概率高於實性結節;呈不規則分葉狀或毛刺狀邊界通常較邊界光滑的惡性可能性高。

發現磨玻璃結節後該怎麼辦?

首先， 不要驚慌， 哪怕是表現為磨玻璃結節的早期肺癌， 它的生長也是呈惰性表現， 倍增時間較長， 部分實質型結節的平均倍增時間為457天， 純磨玻璃結節的平均倍增時間為813天。 所以， 醫生們有足夠的時間做出正確的判斷。

肺部分實性結節的

風險評估與處理策略

1.直徑>8mm的部分實性結節定義為高危結節， 應由胸外科、腫瘤科、呼吸科和影像醫學科醫師集體會診， 決定是否需要進行進一步檢查(結節薄層三維重建CT掃描，

薄層增強CT掃描， 經皮肺穿刺活檢)明確診斷、手術切除或3個月後進行CT複查。 若結節3個月後沒有縮小或增大時， 考慮為惡性可能， 建議手術切除。 若結節縮小， 建議6個月、12個月和24個月持續CT監測， 無變化者建議長期年度CT複查， 隨訪時間不小於3年。

2.直徑≤8mm的部分實性結節定義為中危結節， 建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描， 並作結節的薄層三維重建。 如果結節具有生長性建議手術， 無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪， 隨訪時間不小於3年。

肺磨玻璃結節的

風險評估與處理策略

1.直徑>5mm的純磨玻璃密度結節定義為中危結節， 建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測， 結節具有生長性建議手術， 無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪， 隨訪時間不小於3年。

2.直徑

需要提醒大家的是， 因為磨玻璃結節密度淺淡， 體積較小， CT要求高， 醫生對其判斷的難度大， 所以建議大家最好到三甲醫院進行檢查， 而且儘量選擇初診醫院進行複查， 這樣方便對前後病灶進行對比後醫生做出正確的判斷。