過敏來襲，需警惕“沉默肺”

夜間急診， 接任后遺留一位“干咳， 心率變快待查”的患兒， 為6歲女童。 主訴“干咳2天， 心率變快1天”， 病情中無發熱， 體檢提醒心率達140次/分，

體檢無明確喘息， 精神可， 以往有過敏鼻炎， 尋麻疹病歷。 一年前患“合胞病毒肺炎”住院治療。 健全心電圖提醒竇速， 生化檢查心肌酶譜未見異常， 予吸氧治療， 經霧化治療后肺部喘息體征反倒較前明顯， 故臨床考慮“喘息性肺疾病”、“沉默肺”可能， 予相應治療。 2天后隨診， 喘息緩解， 心率降低， 臨床好轉。

隨著春暖花開， 呼吸道過敏性疾病提升， 如過敏鼻炎、支氣管哮喘等病癥， “沉默肺”也是重癥喘息的肺部一種特殊情況， 接下來順義婦兒醫院兒科孫永強醫生就來介紹一下“沉默肺”。

一、沉默肺定義與特點

沉默肺， 也被稱為“寂靜胸”， 是指患者在進行肺部聽診時， 肺部聽不見正常的呼吸音或哮鳴音， 呈現出一種異常靜寂情況。 病理機制為氣道阻力升高， 肺部呼吸音降低， 喘鳴音消退， 動脈血氧分壓降低， 二氧化碳分壓提高， 血氧飽和度下降， 血壓下降， 心率升高， 經擴張支氣管治療， 癥狀緩解， 這一病癥通常出現在嚴重的肺部疾病中。 沉默肺的特點是肺部體征和實際病情惡化水平不符，

可能給患者帶來嚴重的健康威脅。

二、沉默肺的成因與分類

沉默肺的成因各種各樣， 關鍵能夠分為兩大類:一類是肺部自身的病變， 如肺炎、過敏肺疾病、肺栓塞、肺水腫等；另一類是肺部之外的病變， 如心臟功能衰竭、胸腔積液等。

三、沉默肺的診斷方法

確診沉默肺往往需要通過一系列的查驗， 包含X光、CT、MRI等影像檢查， 及其血常規、血氣分析、肺功能檢查等化驗檢查。 此外， 醫生還需要結合患者的病歷和臨床癥狀開展綜合考量。

四、沉默肺的治療對策

沉默肺的治療主要針對原發病因開展， 如抗炎、抗過敏、抗感染、抗心衰等。 同時， 可能還需要采取一些整合性治療對策， 如吸氧、機械通氣等， 治療環節中， 醫生會根據患者的病情變化及時糾正治療方案。

五、沉默肺的預防與注意事項

預防沉默肺的關鍵是積極預防和治療肺部病癥， 保持良好的生活習慣和飲食習慣， 避免感染， 過敏源和吸進有害物質等。 對已經確診為沉默肺的患者， 應注意休息， 避免劇烈運動， 定期復查， 及時就醫。

六、沉默肺患者的生活指導

沉默肺患者在日常生活中應注意保暖， 避免感冒；保持室內空氣流通， 盡量避免呆在密閉環境里；合理膳食， 確保營養補充；適當鍛煉， 增強體質；保持樂觀心態， 積極面對疾病。