消化道大出血 原來是肝硬化惹的“禍”

“嘔血、便血跟肝硬化也有關係？”在紹興市中心醫院消化內科， 當科主任陳方志給一肝硬化導致消化道大出血患者的家屬解釋病情時， 病人家屬對醫生的解釋表示了疑惑——肝臟和胃、腸不相通呀， 怎麼會嘔血呢？

這樣的疑問， 在陳方志醫師近幾年的行醫過程中並不少見。 “在人們的傳統觀念裡， 肝硬化病人的症狀是以腹脹、腹水、腳浮腫等形式出現的， 嘔血、便血等消化道出血表現和肝硬化似乎搭不上邊， 老百姓通常認為消化道出血肯定是胃腸的毛病， 比如潰瘍、腫瘤等等， 但事實並非完全如此。 ”陳醫師表示，

引起上消化道出血的原因很多， 其中之一就是肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血。 這類肝硬化病人來醫院就醫時甚至完全未表現出腹脹、腹水等常規症狀， 直接以嘔血、便血收住入院。

“我們消化內科最近就收治了一位肝硬化大出血患者。 病人有乙肝病史5年， 因嘔血、暈厥2小時入院。 入院時面色蒼白， 渾身冒冷汗， 呈休克狀態。 ”陳醫師介紹說， 肝硬化患者由於肝門靜脈壓力增高， 超過80%肝硬化失代償期患者有食管胃底靜脈曲張表現， 正常人食管的血管細如髮絲， 而肝硬化患者靜脈直徑可以超過1釐米， 這麼粗的血管一旦破裂， 出血量可想而知。

有鑑於此， 陳醫師在這裡向肝硬化患者建議， 不管你是否出現過消化道出血，

都要行胃鏡檢查， 明確有無食管胃底靜脈曲張。 如果有明顯靜脈曲張， 可以及早行胃鏡下食管靜脈曲張套紮術或胃底靜脈曲張組織膠治療， 解除或減輕靜脈曲張， 防止出現致命的大出血。

此外， 早期肝硬化的防治也非常重要。 肝硬化最常見的病因是乙肝， 我國又是乙肝大國， 慢性乙肝患者除了合理治療外， 還應定期行肝臟B超等檢查， 早期發現有無肝硬化， 進行適當治療， 改善生活品質， 防止出現併發症。 另外， 飲酒一定要適量。 適量飲酒有益健康， 但是長期、大量飲用高濃度白酒甚至嗜酒、酗酒的人也可以導致肝硬化， 出現消化道大出血。 (馬致遠)