探究鼻出血的各種原因
鼻出血原因分為兩大類
鼻出血的原因大致可分為兩種， 一是較常見的原因即鼻子本身的疾病造成的， 二是全身疾病造成的。
鼻子本身的出血最常見的是由鼻粘膜乾燥或糜爛引起的。 這種情況常發生於天氣過分乾燥或吃了辣椒、牛羊肉後而出現鼻子少量出血。 有些人有挖鼻的壞習慣， 有些人擤鼻涕時特別用力， 這些舉動也會損傷鼻腔粘膜的小血管， 而引起鼻出血現象。 此外， 如果鼻中隔(兩鼻孔的間隔)偏離中線， 彎曲明顯， 甚至局部凸起， 那麼這個突出的部分就比較容易出血。
此外,鼻竇內炎症或真菌性疾病也會引發鼻出血。
當然， 一些全身疾病也可有鼻子出血的表現， 比如引起發燒的疾病都可因為鼻粘膜充血而出血， 血液病如血小板減少或白血病都可因凝血功能異常而致使鼻子出血。 嚴重的肝功能損害者也會因凝血功能障礙而出現鼻子出血。
鼻出血或是中風先兆
常見的高血壓、動脈硬化等， 就可造成鼻腔內小動脈破裂而引起出血。 這些因素正是導致中風的主要原因。 在鼻出血中， 由高血壓引發的占10%~25%。 長期高血壓使得鼻腔靜脈系統處於淤血及擴張狀態， 鼻腔血管經常接受血液衝擊，
一般由高血壓引起的鼻出血發生在清晨或活動後， 患者看到出血較多會心情緊張， 血壓升高， 最終出血不止。 正確的做法是， 發生鼻出血後應保持鎮靜， 可用手指輕輕捏鼻5分鐘， 或採用前額、頸部冷敷， 同時可以服用止血藥物。 如果依舊出血不止， 則可能屬於鼻腔後部的較大血管破裂出血， 應立即就醫， 以免發生意外。
準確判斷急救得當
一旦發生鼻出血應及時採取急救措施。 如果是由鼻腔粘膜乾燥或糜爛造成的鼻出血， 應在平時注意飲食習慣， 增加房間的濕度。 當出現鼻涕中帶血以外， 鼻腔還出現臭味、有堵塞現象， 這可能是嚴重的鼻竇炎或是真菌感染引起的，
一般來說， 如出現下列情況都應該想到患鼻咽癌的可能性， 要及時到腫瘤專科醫院就醫：
1.瘤體堵塞咽鼓管口可引起該側耳鳴、耳悶塞感及聽力下降， 凡原因不明的耳鳴、耳悶、耳痛或耳聾， 特別是單耳發病， 症狀進展較快， 一般治療無效。
2.頸淋巴結轉移為鼻咽癌的早期症狀， 可達80%以上。 腫大的淋巴結無疼痛， 質較硬， 活動度差， 逐漸迅速增大並且固定， 多個腫大的淋巴結可互相融合成巨大腫塊，
3.患者側卡他性中耳炎， 特別是中耳腔積液較多， 經過及時合理的治療， 無明顯好轉， 且症狀繼續加重。
4.鼻塞：這是鼻咽癌的另一個早期表現， 多為單側性， 鼻塞與體位多無關， 呈持續性和進行性加重， 因此自行用滴鼻淨等鼻腔黏膜血管收縮劑鼻塞無緩解。 當瘤體增大時， 兩側都鼻塞。
5.經常出現原因不明的持續性、頑固性一側頭痛， 且逐漸加重， 經內服止痛藥物無效者。
6.凡出現眼球活動受限、不能外展， 頭痛、吞咽不利、聲音嘶啞、飲水咳嗆、肩上舉無力等原因不明的顱神經病變， 特別是多種顱神經受損害表現者。
7.鄰近器官的症狀：腫瘤早期破壞顱底， 累及三叉神經， 表現頭頂部、枕部、顳部疼痛，
8.鼻涕中帶血或吸鼻後痰中帶血， 常發生在早晨起床後， 從口中回吸出帶血的鼻涕， 帶血量不多， 常被病人疏忽。 由於鼻咽腔內腫瘤血管比較脆， 腫瘤外表常沒有黏膜覆蓋， 故易有血涕症狀。 鼻涕帶血是鼻咽癌的早期症狀之一， 常被誤診為呼吸道炎症， 就引起病人及家屬的高度重視。
兒童鼻出血如何應對?
鼻出血在兒童中比較常見， 一年四季都可能發生， 目前氣候變乾燥， 兒童鼻出血現象也隨之增加了。
乾燥是兒童出鼻血一個誘發因素， 因而在乾燥季節， 對有鼻出血史的孩子， 家庭應備有金黴素眼藥膏， 每天可在鼻腔內均勻地塗抹，
如果發現孩子鼻腔出血， 不要驚慌， 馬上讓孩子坐下低頭(注意不是仰頭)並舉起上肢， 這樣做的目的， 增加上腔靜脈的回心血量， 從而減少鼻腔供血。 也可以用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收縮。 然後擦掉流淌的鼻血， 用手指壓迫鼻翼兩側5分鐘可以達到止血的目的。
除了季節因素外， 現在不少兒童偏食， 只愛吃肉不愛吃蔬菜， 營養不全面造成血管脆性增加也是流鼻血的一個重要原因。 家長要慢慢地糾正孩子偏食的壞習慣， 讓孩子多喝水多吃蔬菜， 從長遠看， 不僅能減少流鼻血發作的可能性， 還能改善孩子的整個身體狀況。
兒童由於自我保護和防範意識差， 一天可發生多次鼻出血， 因此家長應囑咐孩子鼻癢時儘量不要摳挖，可用一些滴鼻液給孩子在鼻腔內輕輕塗抹;要減少劇烈運動、避免外傷、碰撞;家長要注意保持室內空氣濕潤，多給孩子吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，少食油膩和高熱量食物，要依據氣溫情況酌情添減衣物，不要一味地“春捂”。老年人在注意飲食和室內濕度的同時，還要注意保持排便通暢。楊彩虹提醒說，初春季節鍛煉有時也會出現鼻子流血的情況，在鍛煉中要加以預防，風沙大的天氣不要到戶外鍛煉。
鼻出血治療新技術：雙極電凝術
解放軍第309醫院耳鼻喉科張延平主任介紹說，進入春季，風沙大，天氣乾燥，人們一般都有過流鼻血的經歷，因此鼻出血成為耳鼻喉科常見急診之一，特別是一切難治性鼻出血往往會引起休克、貧血，嚴重者會危及生命。多年來，耳鼻喉科對鼻出血的治療一直採用填塞法，即將1米左右的紗布或膨脹海綿盲塞進患者鼻腔，一般需2天才能止住出血，可是填塞往往會加重患者鼻腔粘膜損傷，使患者無法經鼻呼吸，出現頭痛、牙痛、打噴嚏、還能進食等症狀，影響患者的工作和生活。
而雙極電凝術是借助電視鼻內鏡直視鼻腔，準確查找鼻出血部位和原因，採用小巧的雙極電凝鉗在出血點進行高頻放電，通過高溫使出血點蛋白凝固，血管封閉，從而達到止血的目的。由於電凝區域僅限定在兩根細小的雙極電凝鉗尖之間，組織凝固的深度和範圍可根據患者情況進行操控，具有止血效果好、組織損傷小等特點，可以有效防止鼻出血的復發，使患者免去了鼻腔填塞的痛苦，減少了治療的週期和費用，極大地方便了患者。
另外專家提醒，如果鼻出血流量很大，患者不要平躺，應該採用側臥或俯臥姿勢，讓鼻、口的分泌物儘量排出，避免分泌物流入氣管，導致呼吸梗阻，也不要將分泌物吞咽下去，引起胃腸刺激，導致嘔吐，應捏住鼻腔，不要緊張，儘快到醫院治療。治療後，要少吃辛辣，避免打噴嚏，多喝水，吃半流質易消化食物，保持大便通暢。
因此家長應囑咐孩子鼻癢時儘量不要摳挖，可用一些滴鼻液給孩子在鼻腔內輕輕塗抹;要減少劇烈運動、避免外傷、碰撞;家長要注意保持室內空氣濕潤，多給孩子吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，少食油膩和高熱量食物，要依據氣溫情況酌情添減衣物，不要一味地“春捂”。老年人在注意飲食和室內濕度的同時，還要注意保持排便通暢。楊彩虹提醒說，初春季節鍛煉有時也會出現鼻子流血的情況，在鍛煉中要加以預防，風沙大的天氣不要到戶外鍛煉。鼻出血治療新技術：雙極電凝術
解放軍第309醫院耳鼻喉科張延平主任介紹說，進入春季，風沙大，天氣乾燥，人們一般都有過流鼻血的經歷，因此鼻出血成為耳鼻喉科常見急診之一，特別是一切難治性鼻出血往往會引起休克、貧血，嚴重者會危及生命。多年來，耳鼻喉科對鼻出血的治療一直採用填塞法，即將1米左右的紗布或膨脹海綿盲塞進患者鼻腔，一般需2天才能止住出血，可是填塞往往會加重患者鼻腔粘膜損傷，使患者無法經鼻呼吸，出現頭痛、牙痛、打噴嚏、還能進食等症狀，影響患者的工作和生活。
而雙極電凝術是借助電視鼻內鏡直視鼻腔，準確查找鼻出血部位和原因，採用小巧的雙極電凝鉗在出血點進行高頻放電，通過高溫使出血點蛋白凝固，血管封閉，從而達到止血的目的。由於電凝區域僅限定在兩根細小的雙極電凝鉗尖之間，組織凝固的深度和範圍可根據患者情況進行操控，具有止血效果好、組織損傷小等特點，可以有效防止鼻出血的復發，使患者免去了鼻腔填塞的痛苦，減少了治療的週期和費用，極大地方便了患者。
另外專家提醒，如果鼻出血流量很大，患者不要平躺，應該採用側臥或俯臥姿勢，讓鼻、口的分泌物儘量排出，避免分泌物流入氣管，導致呼吸梗阻，也不要將分泌物吞咽下去，引起胃腸刺激，導致嘔吐，應捏住鼻腔，不要緊張，儘快到醫院治療。治療後，要少吃辛辣，避免打噴嚏，多喝水，吃半流質易消化食物，保持大便通暢。
