失眠的危害及治療方法

失眠這種現象在現在的社會中很普遍， 生活壓力、感情問題、煩心事等都有可能導致失眠發生。 失眠的危害性很大， 特別是長期失眠的話， 還會危害到我們的健康。 因此， 我們需要對失眠的危害及治療方法有所認識， 儘快的對自己的失眠進行應對。 那麼， 失眠的危害及治療方法有哪些？下面咱們就來看看吧。

失眠的危害

1、失眠可導致植物神經紊亂：經常失眠可引起老年癡呆症。 使人過早衰老， 縮短壽命。

2、可能產生癌變：失眠時機體細胞很可能在外部環境因素的作用下發生癌性突變， 產生癌變。

3、兒童睡眠：兒童睡眠不足會影響身體的生長發育。

4、使人過早衰老：失眠使人的記憶力、注意力和思維判斷力受到幹撓， 腦功能減退導致性腺功能降低， 引起機體過早衰老。

5、影響青少年身高發育：腦垂體分泌生長激素多是睡眠狀態中進行， 失眠或睡眠不良，

都會影響生長素的分泌， 而對生長發育造成影響。

6、破壞女性肌膚美：失眠引起女性神經系統紊亂， 內分泌失調， 肌膚血液迴圈不暢， 皮膚水分減少， 變得乾燥起皺， 並且使色素增多， 造成面容灰暗。

失眠治療方法

1.總體目標

盡可能明確病因， 達到以下目的：

（1）改善睡眠品質和（或）增加有效睡眠時間；

（2）恢復社會功能， 提高患者的生活品質；

（3）減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；

（4）避免藥物干預帶來的負面效應。

2.干預方式

失眠的干預措施主要包括藥物治療和非藥物治療。 對於急性失眠患者宜早期應用藥物治療。 對於亞急性或慢性失眠患者， 無論是原發還是繼發， 在應用藥物治療的同時應當輔助以心理行為治療， 即使是那些已經長期服用鎮靜催眠藥物的失眠患者亦是如此。 針對失眠的有效心理行為治療方法主要是認知行為治療（CBT-I）。

目前國內能夠從事心理行為治療的專業資源相對匱乏， 具有這方面專業資質認證的人員不多， 單純採用CBT-I也會面臨依從性問題，

所以藥物干預仍然佔據失眠治療的主導地位。 除心理行為治療之外的其他非藥物治療， 如飲食療法、芳香療法、按摩、順勢療法、光照療法等， 均缺乏令人信服的大樣本對照研究。 傳統中醫學治療失眠的歷史悠久， 但囿於特殊的個體化醫學模式， 難以用現代循證醫學模式進行評估。 應強調睡眠健康教育的重要性， 即在建立良好睡眠衛生習慣的基礎上， 開展心理行為治療、藥物治療和傳統醫學治療。

3.失眠的藥物治療

儘管具有催眠作用的藥物種類繁多， 但其中大多數藥物的主要用途並不是治療失眠。 目前臨床治療失眠的藥物主要包括苯二氮卓類受體激動劑（benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs）、褪黑素受體激動劑和具有催眠效果的抗抑鬱藥物。

抗組胺藥物（如苯海拉明）、褪黑素以及纈草提取物雖然具有催眠作用， 但是現有的臨床研究證據有限， 不宜作為失眠常規用藥。 一般的治療推薦：艾司佐匹克隆（eszopiclone）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）。 治療失眠的藥物複雜而且繁多， 包括艾司唑侖（estazolam）， 氟西泮（flurazepam）、誇西泮（quazepam）、替馬西泮（temazepam）、三唑侖（triazolam）、阿普唑侖（alprazolam）、氯氮卓（chlordiazepoxide）、地西伴（diazepam）、蘿拉西伴（lorazepam）、咪噠唑侖（midazolam）、唑吡坦、唑吡坦控釋劑（zolpidem-CR）、佐匹克隆（zopiclone）、右佐匹克隆（eszopiclone）和紮來普隆（zaleplon）、雷美爾通（ramelteon）、特斯美爾通（Ⅲ期臨床中， tasimelteon）、阿戈美拉汀（agomelatin）、三環類抗抑鬱藥物、選擇性5-色胺再攝取抑制劑（SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制（SNRIs）、小劑量米氮平、小劑量曲唑酮等。 由於有些藥物有依賴的可能性， 所以， 一般不主張長期服用。

4.物理治療

重複經顱磁刺激是目前一種新型的失眠治療非藥物方案，

經顱磁刺激是一種在人頭顱特定部位給予磁刺激的新技術， 指在某一特定皮質部位給予重複刺激的過程。 重複經顱磁刺激能影響刺激局部和功能相關的遠隔皮層功能， 實現皮層功能區域性重建， 且對腦內神經遞質及其傳遞、不同腦區內多種受體包括5-羥色胺等受體及調節神經元興奮性的基因表達有明顯影響。 其可以和藥物聯合治療迅速阻斷失眠的發生， 特別適用于婦女哺乳期間的失眠治療， 特別是產後抑鬱所導致的失眠。

5.特殊類型失眠患者的藥物治療

（1）老年患者老年失眠患者首選非藥物治療手段，如睡眠衛生教育，尤其強調接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。當針對原發疾病的治療不能緩解失眠症狀或者無法依從非藥物治療時，可以考慮藥物治療。老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。必需使用BZDs(苯二氮卓類)時藥物時需謹慎，若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥並妥善處理，同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。老年患者的藥物治療劑量應從最小有效劑量開始，短期應用或採用間歇療法，不主張大劑量給藥，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮靜催眠藥物的安全性缺乏資料，由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。哺乳期應用鎮靜催眠藥物以及抗抑鬱劑需謹慎，避免藥物通過乳汁影響嬰兒，推薦採用非藥物干預手段治療失眠（I級推薦）。現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但確切的效果需要進一步大樣本觀察。

（3）圍絕經期和絕經期患者對於圍絕經期和絕經斯的失眠婦女，應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據症狀和激素水準給予必要的激素替代治療，此部分患者的失眠症狀處理與普通成人相同。

（4）伴有呼吸系統疾病患者BZDs由於其呼吸抑制等不良反應，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs受體選擇性強，次晨殘餘作用發生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報導，但紮來普隆對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴，複雜性睡眠呼吸紊亂者增多，單用唑吡坦等短效促眠藥物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發生，在無創呼吸機治療的同時應用可提高順應性，減少誘發阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。對高碳酸血症明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs，必要時可在機械通氣支援（有創或無創）的同時應用並密切監護。褪黑素受體激動劑雷美爾通可用於治療睡眠呼吸障礙合併失眠的患者，但需要進一步的研究。

5.特殊類型失眠患者的藥物治療

（1）老年患者老年失眠患者首選非藥物治療手段，如睡眠衛生教育，尤其強調接受CBT-I（Ⅰ級推薦）。當針對原發疾病的治療不能緩解失眠症狀或者無法依從非藥物治療時，可以考慮藥物治療。老年失眠患者推薦使用non-BZDs(非苯二氮卓類)或褪黑素受體激動劑（Ⅱ級推薦）。必需使用BZDs(苯二氮卓類)時藥物時需謹慎，若發生共濟失調、意識模糊、反常運動、幻覺、呼吸抑制時需立即停藥並妥善處理，同時需注意服用BZDs引起的肌張力降低可能導致跌倒等意外傷害。老年患者的藥物治療劑量應從最小有效劑量開始，短期應用或採用間歇療法，不主張大劑量給藥，用藥過程中需密切觀察藥物不良反應。

（2）妊娠期及哺乳期患者妊娠期婦女使用鎮靜催眠藥物的安全性缺乏資料，由於唑吡坦在動物實驗中沒有致畸作用，必要時可以短期服用（Ⅳ級推薦）。哺乳期應用鎮靜催眠藥物以及抗抑鬱劑需謹慎，避免藥物通過乳汁影響嬰兒，推薦採用非藥物干預手段治療失眠（I級推薦）。現有實驗表明經顱磁刺激是治療妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但確切的效果需要進一步大樣本觀察。

（3）圍絕經期和絕經期患者對於圍絕經期和絕經斯的失眠婦女，應首先鑒別和處理此年齡組中影響睡眠的常見疾病，如抑鬱障礙、焦慮障礙和睡眠呼吸暫停綜合征等，依據症狀和激素水準給予必要的激素替代治療，此部分患者的失眠症狀處理與普通成人相同。

（4）伴有呼吸系統疾病患者BZDs由於其呼吸抑制等不良反應，在慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中慎用。Non-BZDs受體選擇性強，次晨殘餘作用發生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治療穩定期的輕、中度COPD的失眠者尚未發現有呼吸功能不良反應的報導，但紮來普隆對伴呼吸系統疾病失眠患者的療效尚未確定。

老年睡眠呼吸暫停患者可以失眠為主訴，複雜性睡眠呼吸紊亂者增多，單用唑吡坦等短效促眠藥物可以減少中樞性睡眠呼吸暫停的發生，在無創呼吸機治療的同時應用可提高順應性，減少誘發阻塞型睡眠呼吸暫停的可能。對高碳酸血症明顯的COPD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs，必要時可在機械通氣支援（有創或無創）的同時應用並密切監護。褪黑素受體激動劑雷美爾通可用於治療睡眠呼吸障礙合併失眠的患者，但需要進一步的研究。