鼻竇炎的併發症都有哪些？

鼻炎是醫學上的一種統稱， 實際上鼻炎的種類還是分為很多的， 比如慢性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等等。 對於鼻竇炎的患者來說， 生活品質會因為此病而變得比較低， 發病的時候身體是會感覺到非常難受的。 那麼問題來了， 鼻竇炎臨床的併發症到底都有哪些呢?

併發症

1.急性鼻竇炎

該病影響病患的生活品質， 可能會導致下呼吸道感染， 嚴重者有可能引起眼眶、顱內併發症。

眼部併發症：眶骨壁骨炎、骨膜炎， 眶壁骨膜下膿腫， 眶內蜂窩織炎， 眶內膿腫， 球後視神經炎。

顱內併發症：硬腦膜外膿腫， 硬腦膜下膿腫， 化膿性腦膜炎， 腦膿腫， 海綿竇血栓性靜脈炎。

2.慢性鼻竇炎

影響病患的生活品質， 加重患者的呼吸道感染症狀， 嚴重者有引起顱眼肺併發症的可能， 導致視力改變， 甚至感染加重而死亡。

眼部併發症：眶骨壁骨炎、骨膜炎， 眶壁骨膜下膿腫，

眶內蜂窩織炎， 眶內膿腫， 球後視神經炎。 顱內併發症：硬腦膜外膿腫， 硬腦膜下膿腫， 化膿性腦膜炎， 腦膿腫， 海綿竇血栓性靜脈炎。

治療

1.急性鼻竇炎

(1)全身治療採用足量抗生素控制感染， 因多為球菌感染， 以青黴素類、頭孢菌素類為首選藥物， 藥物治療強調選擇敏感抗生素，

足量、足療程使用。 若頭痛或局部疼痛劇烈， 可適當用鎮靜劑或鎮痛劑。 一般療法與急性鼻炎相同。 中醫中藥治療以散風清熱、芳香通竅為主， 以解毒去瘀為輔。

(2)改善鼻竇引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻， 收縮鼻腔， 改善引流。 急性鼻竇炎還可以通過體位改變進而改善鼻竇的通氣引流而減輕頭痛。

(3)上頜竇穿刺沖洗術急性上頜竇炎宜在全身症狀消退、局部急性炎症基本控制後施行。 沖洗後可注入抗菌溶液， 每週1～2次。

(4)鼻竇置換療法適用于兒童多組鼻竇炎患者。

(5)病因治療如為牙源性上頜竇炎應同時治療牙病。

(6)黏液促排劑治療可以使用黏液促排劑， 改善分泌物性狀並易於排出。

(7)激素治療可以應用鼻用局部激素或全身應用激素，

改善局部炎症狀態， 加強引流。

(8)手術急性鼻竇炎在藥物控制不滿意或出現併發症時可採用鼻內鏡手術， 通過內鏡引導直達病灶， 開放鼻竇口， 清除病變， 改善局部引流， 進而恢復鼻竇正常的生理功能。

2.慢性鼻竇炎

(1)抗生素Macrolides(大環內酯類抗生素)雖然不可以清除細菌，

但可以減少慢性細菌感染的毒性和減少細胞損害。 在激素治療失敗的病例中， 選擇性的應用長期低劑量大環內酯類抗生素治療是有效的。 具體起效機制不是很明確， 但可能同局部宿主免疫反應的下調以及繁殖細菌的毒性較弱有關

(2)血管收縮劑能收縮鼻腔腫脹的黏膜， 以利鼻竇引流。 但血管收縮劑不宜長期使用， 會有引起繼發藥物性鼻炎之虞。

(3)黏液促排劑在標準的治療方法上加入黏液促排劑可以獲得更好的治療效果， 主要是可以減少治療時間。

(4)抗組胺藥儘管在慢性鼻-鼻竇炎的治療中並沒有建議使用抗組胺藥， 但在美國， 一項研究顯示在慢性鼻-鼻竇炎的治療中，

抗組胺藥還是經常被使用， 可以明顯減輕噴嚏、流涕和鼻塞症狀， 但對鼻息肉的大小無明顯影響。

(5)高滲鹽水高滲鹽水可以改善鼻黏膜纖毛清除率， 有臨床試驗結果顯示高滲鹽水在咳嗽、流涕、鼻後滴漏症狀各個評價指標中均有明顯效果。

(6)中醫中藥以芳香通竅、清熱解毒、祛濕排膿為原則。

(7)理療一般用超短波透熱療法， 以輔助治療。

(8)鼻竇置換法適用於多個鼻竇發炎及兒童。