脊椎結核
概述
脊椎結核約占骨關節結核總數的一半，
其中以兒童和青少年發生為最多。
所有脊椎均可受累，
但以腰椎為多見，
胸椎次之，
頸椎較少，
骶椎中骶1較多，
負重損傷為一誘因。
病因
椎體病變因迴圈障礙及結核感染，
有骨質破壞及壞死，
有乾酪樣改變和膿腫形成，
椎體因病變和承重而發生塌陷，
使脊柱形成彎度，
棘突隆起，
背部有駝峰畸形，
胸椎結核尤為明顯。
症狀
除具有一般症狀外，
尚有以下特點：
（一）早期有貧血，
體重減輕，
容易疲乏，
背（腰）部疼痛及放散痛，
疼痛主要在脊椎病變部位，
發病初期不重，
隨病變發展而加劇，
（二）肌肉痙攣及運動障礙。 肌肉痙攣， 脊柱活動受限是機體的一種保護性作用。 兒童因熟睡後肌肉鬆弛， 腰部稍動即引起疼痛， 出現“夜啼”。 頸椎結核患者常用兩手托住頭部， 腰椎結核患者腰部僵直如板， 拾物時不敢彎腰而屈髖、膝（拾物試驗陽性）， 防腰背活動疼痛。
（三）晚期常有背部畸形和寒性膿腫， 膿腫穿破後發生合併感染和竇道。
（四）截癱。 未經適當治療的病人， 晚期有脊髓受壓， 出現部分或完全截癱， 為危害病人的嚴重合併症。
檢查
X線檢查可顯示不規則的骨質破壞，
椎間隙變窄或消失，
椎體塌陷、空洞、死骨和寒性膿腫陰影等徵象。
治療
脊椎結核是全身結核的一部分。
應用支持療法、藥物療法，
必要時手術清除病灶、融合脊椎，
早日恢復病人的健康。
（一）非手術療法。
1.臥床使病變脊椎不承重，
是防止病變發展、嚴重畸形和截癱的必要措施，
臥前後石膏床或硬床均可。
2.加強營養，
增強機體抗病能力。
3.抗癆藥物的應用。
4.病變愈後逐步增加活動，
要防止脊柱過多承重，
以免病情反復。
病變癒合的標誌是腰背局部疼痛和壓痛消失，
全身健康良好，
體溫、脈搏和血沉等正常，
X線顯示骨癒合良好。
（二）手術療法.
（三）合併症的治療.
1.寒性膿腫的治療。
2.截癱的治療。
