腰突做椎間孔鏡的危害

腰突是一種常見的脊椎疾病， 會引起很多的疾病， 有可能會出現腰椎間盤突出， 需要采用手術的方法進行糾正骨骼。 腰突做椎間孔鏡是可以清楚突出以及脫垂的骨髓以及增生的骨質， 緩解神經的疼痛， 但是椎間孔鏡手術可能會導致神經出血以及神經損傷， 帶來一些不必要的并發癥， 大家可以了解一下。

在臨床工作中， 任何手術都有風險， 都有可能出現并發癥。 但是任何手術發生風險及并發癥的幾率都會很低， 因為任何一個手術都是經過了長時間的檢測， 長時間的療效觀察， 才會利用到患者身上， 所以大家不要對手術有恐懼心理。 椎間孔鏡手術既然也是手術， 肯定也存在有風險或者有并發癥可能性， 常見的并發癥可能有以下幾個方面： 1、術中發生并發癥：出血、術中神經損傷、撕裂硬膜囊、手術節段錯誤、器械斷裂; 2、術后并發癥：感染、突出物殘留、髓核再突出，

就是臨床所說的復發， 術后休息不當， 椎管內形成遲發性血腫， 或者是椎間盤摘除術后終板炎、術后腰椎不穩、術后腰背部疼痛、肌筋膜炎。 椎間孔鏡手術并發癥， 相對其他開放手術， 以及其他介入治療來說， 并發癥相對發生幾率還是偏低。 椎間孔鏡并發癥來說， 一般并發癥都不會特別嚴重， 但是一般還是建議患者慎重考慮手術。

治療原理

椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區、椎間盤纖維環之外， 徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力， 消除由于對神經壓迫造成的疼痛， 其手術方法是通過特殊設計的椎間孔鏡和相應的配套脊柱微創手術器械、成像和圖像處理系統等共同組成的一個脊柱微創手術系統。 在徹底切除突出或脫垂髓核的同時， 清除骨質增生 、治療椎管狹窄、可以使用射頻技術修補破損的纖維環等。

入路位置

A:單純椎間盤突出和部分脫垂型病例， 首選后外側安全三角區入路。

B:遠外側水平入路適用于中央巨大型突出。

C:后路或椎板間入路適用游離或鈣化型患者

D:適用于幾乎所有類型椎間盤突出及部分骨性狹窄病例

適應人群

椎間孔鏡下或內鏡下顯微椎間盤摘除術的選擇標準與椎板切開、椎間盤摘除術的選擇標準并沒有本質的差別。 選擇行微創手術的椎間盤突出癥患者必須表現出神經根受壓的癥狀和體征，

并須滿足以下條件：

1.持續或反復發作根性疼痛;

2.根性疼痛重于腰痛。 如腰痛癥狀大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低溫等離子髓核成形術;

3.經嚴格保守治療無效。 包括運用甾體或非甾體消炎止痛藥、理療、作業或條件訓練程序， 建議至少保守治療4-6周， 但如果出現神經癥狀進行性加重， 則需要立即手術;

4.沒有藥物濫用及心理疾病史;

5.直腿抬高試驗陽性， 彎腰困難;

6.為了精確確定突出或脫垂的髓核的位置和性質， 以及椎間孔骨質增生的情況， 手術前要進行徹底的影像學檢查， 特別是CT和MRI是精確確定髓核大小、位置和性質的重要手段。