股骨頸骨折鑒別診斷

骨折是比較嚴重的， 股骨頸骨折也不例外。 如果出現股骨頸骨折的問題之後， 一定要及時進行治療， 但是在治療之前， 診斷工作還是要做的。 而想要確診是不是為股骨頸骨折的話， 可以選擇髖正側位X線檢查等， 通過檢查影像， 可以確定傷者的股骨頸是否骨折了。 下面， 就為大家介紹一下股骨頸骨折的診斷方法。

一、診斷方法

確診需要髖正側位元X線檢查， 尤其對線狀骨折或嵌插骨折更為重要， X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考也不可缺少， 應提起注意的是有些無移位的骨折在傷後立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線， 當時可行CT， MRI檢查， 或者等2～3周後， 因骨折處部分骨質發生吸收現象， 骨折線才清楚地顯示出來， 因此， 凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的， 雖X線片上暫時未見骨折線， 仍應按嵌插骨折處理， 3周後再拍片複查， 另一種易漏診的情況是多發損傷，

此時常發生於青年人， 由於股骨幹骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折， 因此對於這種病人一定要注意髖部檢查。

二、主要表現

在檢查方面， 查體可發現患側大粗隆升高， 表現在：

1.大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上;

2.大粗隆與髂前上棘間的水準距離縮短，

短於腱側， X線照片能明確診斷， 特別是髖坐關節正， 側位片， 可確定骨折類型， 部位， 移位元情況以及治療方法的選擇。

三、輔助檢查

本病的輔助檢查多利用X線檢查， 按股骨頸骨折部的形態分為嵌入型和錯位型骨折， 這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為緻密線和/或透亮線，

緻密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插， 而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。

1、嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位， 通常股骨頸可見模糊的緻密骨折線， 局部骨小梁中斷， 局部骨皮質出現小的成角或凹陷， 股骨幹的外旋畸形小明顯， 此型骨折屬較穩定性骨折， 由於骨折發生時外力作用的不同， 股骨頭可發生不同程度的內收， 外旋， 前傾或後傾的成角畸形， 如出現嵌入端成角畸形較明顯， 或骨折線的斜度較大， 骨折端部分有分離， 或股骨幹外旋明顯時， 提示骨折不穩定。

2、錯位型股骨頸骨折較常見， 亦稱為內收型股骨頸骨折， 兩折端出現旋轉和錯位， 股骨頭向後傾骨折端向前成角，

股骨幹外旋向上錯位， 骨折線分離明顯。