就地養老：代際優先
嬰兒潮的一代正在改變美國文化， 在21世紀的每一件產品， 服務和機構中都留下了印記。 隨著嬰兒潮一代年紀的增長， 社會也隨著相關的老化結果轉型， 包括醫療保健， 退休規劃， 住房和社區生活服務。 想想看：每一天有8000嬰兒潮時期的人變成65歲。 2013年， 年齡超過65歲的人群占了美國人口總量的14%， 而且預計會在2050年達到20%。 目前已經有55000超過100歲的美國人口， 到2050年， 百歲老人的數量將達到600000——大概相當於整個佛蒙特州的人口總數!更重要的是， 嬰兒潮一代的種族多樣性比以往更明顯。 到2050年， 20%的老年人將是拉美裔， 12%是黑人，
目前， 老年人最大的未被滿足的需求之一是養老的地方。 如今， 超過65歲的老年人中有93%獨立生活在社區， 而只有3%居住在生活輔助設施， 4%生活在養老院。 此外， 研究表明， 絕大多數老年人希望有養老的地方。 這可以理解為：
這個概念很簡單：越來越多的老年人希望留在自己的家中， 街道， 鄉鎮， 這就需要專門的服務， 以保持自己的獨立性。 但是， “就地養老”需要我們社會對社區所扮演的角色的看法的轉變， 還有社區服務方式交給個人的作用。 當年紀大的人失去了履行為自己因病或殘疾而完成某些任務的能力， 但要留在她家裡， 那麼就需要社會各界的大力支持，
為實現這些方面的支援， 需要就地養老社區和公共以及私營部門的共同合作， 並聘請城市規劃， 建築， 醫療衛生， 交通運輸， 農業政策和社會服務方面的專家。 社區必須確保他們能滿足所有年齡段的人的基本需求， 但在地方的就地養老的概念更為顯著;也需要人們積極的參與到滿足社區老年人的需要當中：
“支持老年人應該能夠參與到他們的社區活動中去， 保持獨立和健康， 有機會獲得教育， 文化， 娛樂設施， 安全感， 和生活在代際保持一個理想生活方式的概念的環境裡。 ”
有專家認為， 最後一個元件是關鍵所在。 一些社會學家和其他研究人員說， 現在美國社會缺乏代際互動。 換言之， 社會已經被年齡段嚴重分割。 從學到到工作場所到養老院——人們通過生活基礎上的出生年份而連接。 一項研究發現， 1990年到2010年間， 年輕和年長的美國人與白人和西班牙裔人種在社區居住在一起的程度相同。 雖然幾代同堂的家庭的比例在過去幾十年裡已經上升——從1980年的12%上升到2010年的16%——但這個比例仍然低於在1940年的25%。
年齡段的跨度讓社會形成鴻溝， 促進歧視並剝奪每個人代際學習的機會。 但社會可以鼓勵對各方都有利的代際互動。 年輕人可以提高老年人就地養老的能力， 而老年人可以讓年輕人的生活豐富起來， 分享知識和技能。
幾代人共同生活對老齡化的美國來說只是設想中的一個新元素。 正如羅伯特·勃朗甯曾寫道：“我們一起變老!最好是不要發生。 ”在日益老齡的美國必須強調老齡化的問題， 不僅僅是多年的伴隨著疾病和殘疾的生活。
社區應幫助老年人實現和保持健康：健康， 營養的食品必須由獲得和負擔得起的老年人， 以及為運動和戶外娛樂的機會。 此外， 資訊技術和社交媒體可以被用作改善連線性和生活品質的方式來讓他們與朋友和家人連接， 以及跨城市的老年人， 在全國和世界作為強大的工具。
然而， 所有這些好處， 除非我們共同努力， 全社會各界構建滿足公民需要的健康的社區， 無論年齡大小， 才能實現。 為了這個日趨老齡化的社會， 我們迫切需要立即行動。 老年人口的增多並不奇怪，
通過方案試點， 已經證明， 幫助老齡化人群有幾種有效的方式， 例如為專案由社區創新的就地養老計畫支持一個多元化的群體。
從2009-2012年， 社區創新的就地養老經費由美國政府提供， 支持在全國範圍內測試和評估策略的組織， 以促進就地養老。 通過資助的15個組織基於社區不同特點及成人人口的不同路徑， 該專案被分為5大類：
1.廣泛的社區發展和規劃(如規劃建設的代際村)
2.提供服務的設置， 其中老年人生活(如慢性疾病自我管理的高級生活中心)
3.跨組織橋樑(醫療和社會服務的整合， 防止再住院)
4.通過志願服務和宣傳動員的人力資本(如使用時間銀行模式，方便鄰居間的互助)
5.外聯忽視或剝奪公民權的群體(如服務，支援老年人)
這些創新的方案是以醫院為基礎，以社區為基礎的醫療保健在全國範圍內轉移的組成部分。慢性病是我們社會中大部分疾病的主要組成部分，在美國影響了一半的成年人——大約1.17億。此外，四分之一的成年人患有多種慢性病。其中10%最嚴重的患者所發生的醫療費用占全美國的60%。這就是為什麼促進健康老齡化和慢性病管理的重點放在社區為基礎的預防策略的實施是如此的重要。研究表明，社會支援連接到積極的結果中的身體健康，對心血管，免疫和內分泌系統有明顯效果。因此，改善社會支援系統的社區可以對人口健康產生顯著影響。
此外，2010年的合理醫療費用法案點燃了預防革命的火苗，在全國各地和社區提供經濟誘因進行預防保健，健康，慢性病管理。要實現這一轉變，必須涉及地方治理，動員社會各界有不同的利益相關者，創新以社區為基礎的方式進行充足的資金，擴大規模和傳播，以滿足這些目標，並朝著所有美國人的健康前進。這也應該有另一個好處：降低醫療費用，因為這從昂貴的住院費用轉變為移動醫療干預，更加適應負責的社區醫療。
對於所有這些原因，到位的環境設計為老年人提供好處的社區是21世紀人類的一個重要組成部分。每個人都跨時代將從這種強調整個生命週期促進健康改善的機制中受益。
防止再住院)4.通過志願服務和宣傳動員的人力資本(如使用時間銀行模式，方便鄰居間的互助)
5.外聯忽視或剝奪公民權的群體(如服務，支援老年人)
這些創新的方案是以醫院為基礎，以社區為基礎的醫療保健在全國範圍內轉移的組成部分。慢性病是我們社會中大部分疾病的主要組成部分，在美國影響了一半的成年人——大約1.17億。此外，四分之一的成年人患有多種慢性病。其中10%最嚴重的患者所發生的醫療費用占全美國的60%。這就是為什麼促進健康老齡化和慢性病管理的重點放在社區為基礎的預防策略的實施是如此的重要。研究表明，社會支援連接到積極的結果中的身體健康，對心血管，免疫和內分泌系統有明顯效果。因此，改善社會支援系統的社區可以對人口健康產生顯著影響。
此外，2010年的合理醫療費用法案點燃了預防革命的火苗，在全國各地和社區提供經濟誘因進行預防保健，健康，慢性病管理。要實現這一轉變，必須涉及地方治理，動員社會各界有不同的利益相關者，創新以社區為基礎的方式進行充足的資金，擴大規模和傳播，以滿足這些目標，並朝著所有美國人的健康前進。這也應該有另一個好處：降低醫療費用，因為這從昂貴的住院費用轉變為移動醫療干預，更加適應負責的社區醫療。
對於所有這些原因，到位的環境設計為老年人提供好處的社區是21世紀人類的一個重要組成部分。每個人都跨時代將從這種強調整個生命週期促進健康改善的機制中受益。
