懷疑肺結核需要檢查什麼

2018-06-28

很多人因為感冒發燒等原因會感染肺炎，也有一些患者因為經常咳嗽，導致肺部感染，卻沒有在意，而患上肺結核，其實在出現咳嗽不止，渾身無力，咳血的現象就不排除有肺結核的可能了，這個時候一定要即時去醫院檢查，把疾病扼殺在搖籃裡，那麼，懷疑肺結核需要檢查什麼呢？

不論何種原因，懷疑得了肺結核的時候，通常有如下的檢查。

1、影像學。其中最簡單的是拍個胸片。根據肺結核類型不同，胸片表現也不同，典型的部位是肺尖部，可有滲出、增生、空洞、鈣化、纖維化等表現。 CT對於發現輕度病變有較大優勢。不典型部位的結核，或者影像學不典型的結核現在臨床上比較多，對放射科醫生的挑戰也很大。多需要輔助其他的檢查。如下述。

2、痰結核菌塗片檢查：靈敏度差，陽性率低，陽性可確診肺結核病；陰性不能排除或確定肺結核病，需多次重複檢查。而且，不能把結核桿菌和其他非結核分支桿菌區分開。

3、痰結核分枝桿菌培養：需要的週期長，通常要2-4周時間，而且非傳染病醫院還不能開展。陽性可確診肺結核病，陰性不能排除或確定肺結核病，需多次重複檢查並結合臨床症狀、體征、PPD 結果綜合判斷。

4、結核菌素實驗（PPD）：特異性、敏感性不高，強陽性者有提示價值，但不能單獨使用。

5、結核感染T 細胞斑點試驗(T-SPOT.TB)：肺結核包括菌陰肺結核及肺外結核患者中檢測的敏感性和特異性均較高，疑似結核的菌陰肺結核及肺外結核患者進行檢測對早期診斷有較大幫助意義。

但是

在兒童及其他免疫缺陷患者及在判斷肺結核臨床預後方面目前均有較大的爭議。

6、纖維支氣管鏡及其他內窺鏡檢查, 和纖支鏡下肺泡灌洗液PCR查結核DNA。有創檢查，較少使用。

7、CT引導下的穿刺活檢。對於肺外周的不典型結核，可以CT引導下穿刺活檢，進行病理學檢查，敏感度和特異度均較高，較常使用。

上述方法中，影像學是必須要做的，除了診斷，還要評估用藥後的療效。其他的檢查則是根據實際需要進行選擇。