腹腔鏡手術治療腸粘連

腸粘連是腸道方面非常常見的疾病， 通常情況下， 如果患有腸粘連的話， 患者會經常而且長時間地感到腹痛， 有些嚴重的還會導致腸梗阻， 所以患有腸粘連的話一定要及時治療。 現在， 醫學上治療腸粘連最常見的辦法就是手術治療， 效果好而且恢復也很快。 那麼， 腹腔鏡手術是如何治療腸粘連的呢？

診斷模式

（1）腹痛和腸梗阻反復發作是腸粘連的主要判定依據

牽扯扭曲成角——不同程度的狹窄——內容物運動阻力加大——機械性腸梗阻

（2）內臟運動受限影像間接反映

影像即時觀察腹內臟器與腹壁或腹內臟器相互間的移動度， 就可以間接反映腹內粘連的存在。 超聲檢查， 核磁共振。

（3）氣腹CT影像直接檢查

氣腹使腹壁向前膨起， 將內臟器壓向後腹壁， 與切口的粘連拉伸展開。 可以直觀顯示腸粘連的存在影像。 內臟型的粘連不適用。

（4）腹腔鏡檢視

不明原因慢性腹痛的最後診斷方式。 直觀可靠， 等同或優於開腹探查， 可視作診斷的金標準。

基本原則

自回盲瓣松解小腸

避免過多操作擴張和糟脆的小腸

Trocar放置根據三角原則

用剪刀松解

雙極電凝粗的含血管的粘連帶

如粘連多發廣泛中轉開腹

最好的指征是站連帶或腸袢與疤痕組織的粘連

套管的放置， 沒有把握時需要開放腹膜放置

術前準備

（1）改善全身情況。

（2）輸血、備血。

（3）放置胃腸減壓管。

（4）抗生素。

手術適應症

（1）急性腸梗阻保守治療24—48小時不緩解。

（2）既往有腹腔和盆腔手術史。

（3）輕中度的腹脹。

手術禁忌症

（1）不可逆的休克狀態

（2）重度的腹脹（減少操作空間）

（3）小腸壞死或穿孔

（4）有限的腹腔鏡手術經驗