肌腱鞘炎的的發病原因和症狀有哪些

現在的人們手很少寫字， 因為大家有電腦和手機後， 每天的交流工具都是這兩種電子產品， 所以寫不寫字已經無關重要， 可是很多人即便是長時間不寫字， 按理說手部功能可以得到很好的休息， 但是依然會出現肌腱鞘炎， 這種病又被稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指， 常見的手部外科疾病， 會導致患者感覺到關節酸痛， 麻木， 腫痛， 比較嚴重的會在關節活動的過程中， 聽到手指尖會有脆骨摩擦的聲音， 這主要是包括兩種因素， 先天性的併發症， 後天的關節勞損， 長時間不注意正確保護關節， 就會導致該病的出現，

在平時要根據症狀選擇合適的方法治療。

一、概述

手指屈肌腱鞘炎又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機指， 是最為常見的手外科疾病之一， 其主要表現為患者在屈、伸指活動過程中， 在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛， 嚴重者會出現彈響， 甚至絞鎖，

導致屈、伸指功能障礙。 雖然這種疾病成人、兒童均可患病， 但其病因和治療方法卻不盡相同。

二、病因

小兒的手指屈肌腱鞘炎， 也有人稱之為先天性狹窄性腱鞘炎， 其病因是A1腱鞘異常增厚導致鞘管狹窄， 屈指肌腱於A1腱鞘近端形成一個硬結狀膨大， 從而導致手指的屈伸功能障礙。 但是， 該致病原因到底是先天形成的還是後天獲得的還存爭議。

成人手指屈肌腱鞘炎的病因更多的是與患指勞損有關， 由於在短時間內反復屈、伸患指， 導致腱鞘組織發生無菌性炎性改變， 最終致腱鞘增厚， 鞘管狹窄， 另一方面， 由於勞損或婦女（妊娠或月經期）激素水準的變化， 導致手指屈肌腱腫脹， 而腱鞘的容積有限， 所以， 其相對於腫脹的肌腱而言也可形成狹窄性卡壓。

除了上述病因外， 尚有一些疾病的加重因素， 諸如寒冷刺激， 糖尿病患者， 腱周滑膜炎， 類風濕病患者等。

三、臨床表現

手指屈肌腱鞘炎的早期表現為患者在屈、伸指活動過程中， 在掌指關節掌側感覺酸脹、疼痛， 比較嚴重者會出現彈響，

甚至絞鎖， 導致屈、伸指功能障礙。 這些症狀以早晨起床時表現較重， 午後部分症狀有所減輕， 寒冷刺激常可加重症狀。 小兒手指屈肌腱鞘炎多累及拇指， 而成人各指均可受累。 體檢可見A1滑車水準的壓痛， 部分患者可在A1滑車附近觸及硬結狀膨大， 且該膨大可在屈、伸指時隨屈指肌腱來回滑動。 較為嚴重的病例， 患指可呈現固定的屈曲畸形（絞鎖）， 主、被動伸直都可受限。

四、檢查

手指屈肌腱鞘炎一般均可通過臨床體檢獲得確診， 對於不太典型的病例可行B超檢查來確診， 雖然磁共振的敏感性也很高， 但是， 考慮到其高昂的價格， 仍不宜將其作為首選的輔助檢查。

五、診斷

通常情況下， 有明確的勞損病史， 加上漸進性的屈指酸脹、疼痛、彈響和絞鎖表現， 一般都可以比較容易地確立診斷。 對於不典型的病例， 還可行B超檢查以助確診。