健康生活

腎上有腫塊

腎在人體健康中發揮著重要的作用, 因此一旦出現問題就會對身體健康造成極大的傷害。 腎囊腫就是日常生活中非常常見的一種, 它可以分為良性和惡性的兩種, 而且一般是沒有症狀的, 需要通過醫學檢查發現。 正常情況下是良性的, 但是發現癌變就需要通過手術的方式進行治療。

(一)腎囊腫

腎臟上的“水囊”醫學上稱之為腎囊腫, 以其內部形態和成份不同, 又分為良性和惡性。 其實, 腎囊腫也是一類腎腫瘤, 大部分為良性, 小部分為惡性。

就其成因來說, 腎囊腫多數是先天性的, 少數是後天性的, 還有極少數是不清楚原因的。 它可以是單側也可以是雙側, 可以單反也可以多發。 一般情況下, 腎囊腫隨年齡增大而增大, 而這種增長都是比較緩慢的, 每年增長以毫米計。 也有部分腎囊腫短時間內迅速增大, 這時則要注意出血或癌變可能。

(二)腎囊腫通常有些什麼症狀呢?

可以說, 腎囊腫通常是無症狀的, 大多因體檢或其他疾病作影像學檢查時偶然發現。 最常見的自覺症狀是患側腰部疼痛, 一般較輕微, 當出現囊內出血或繼發感染時則會疼痛加劇。 也有部分患者表現為血尿或蛋白尿。 但值得注意的是, 血尿或蛋白尿的程度其實與囊腫大小無關。

無論是無意間發現, 還是因為上述症狀發現的腎囊腫, 該怎麼處理呢?是不是都需要手術呢?答案是否定的。 並不是所有的腎囊腫都需要手術的。

通常, 判斷一個囊腫需不需要手術, 我們主要考慮幾個方面。

一、大小:是否大於4cm, 甚至壓迫腎盂等解剖結構;二、是否引起臨床症狀:疼痛明顯, 影響生活甚至造成精神負擔的;三、是否繼發出血或懷疑癌變的。 滿足以上情況之一的, 一般考慮手術治療。 以上三種情況, 不確定性多一點的是第三種情況。

(三)那麼, 一個腎囊腫是否癌變怎麼判斷呢?

一個好的B超檢查是容易診斷單純性腎囊腫的。 所謂單純, 是指壁薄汁稀無分隔, 且無鈣化。 這類囊腫, 通常也是沒有任何症狀的, 也被認為是不會癌變的, 不用理會。

比單純性囊腫情況糟糕點的就是所謂的輕度複雜性腎囊腫。 這類囊腫通常被B超醫生所懷疑, 被建議進一步行CT檢查。 這類囊腫在CT上表現為有薄的分隔, 囊壁及/或分隔上點綴著細小的鈣化,

囊液也變得渾濁。 這類腎囊腫是有一定的惡變率的, 所以一般建議定期複查影像學檢查。

而比之程度更甚的就是比較複雜的腎囊腫。 這類囊腫在CT上除了表現出不規則的囊壁和較厚的分隔, 鈣化也變得不規則。 不用多說, 這類囊腫也是有一定惡變率的, 所以一般建議定期複查影像學檢查。

最後一類腎囊腫也是癌變可能性最大的。 這類腎囊腫在CT上表現的更加誇張, 似乎忘記了一個囊腫該有的形態。 它的囊壁變得粗糙且不規則, 分隔也變得粗糙甚至出現結節。 最有特點的是, 在造影劑增強下, 囊腫出現強化。 那麼這一型, 大多數其實已經是腎癌了, 需要手術則毋庸置疑了。