肺癌的癥狀

局灶性肺癌的癥狀：

以前早期肺癌的最常見癥狀是咳嗽。 占據在肺內的腫瘤刺激肺內的感受器導致咳嗽。 因為絕大多數肺癌患者是有吸煙者， 這常常使他們誤以為咳嗽與以前一樣是由吸煙引起的。 吸煙者的咳嗽并非都是肺癌的前兆， 但至少是不正常的。 因而， 若已有與吸煙有關的咳嗽癥狀， 則需密切注意其咳嗽性質有無改變。

若原發灶已侵入呼吸道中的小血管， 血液便會流入呼吸道， 于是咳出的粘痰中便可見血斑， 這個過程稱為咯血。

而今成人局灶性肺癌最常見的癥狀卻是難以控制的肺炎。

無論腫瘤是壓迫呼吸道還是直接阻塞呼吸道， 都會使阻塞處以下肺組織受到感染， 于是便產生了肺炎及其相關癥狀， 如咳嗽、濃痰、發熱等。 每一個成年肺炎患者都應在數周后復查胸片， 若浸潤征象仍未消失， 則需立即考慮肺癌之可能性。

許多患者已有肺內阻塞性肺炎， 但卻因癥狀輕微而全然不知。 這種在吸煙成人中的所謂“無癥狀肺炎”是極其隱蔽的。

局部晚期肺癌的癥狀：

胸腔是個非常復雜的空間， 肺表面四分之三的區域被胸壁環繞， 它是由一薄層內膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。 腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。 因而大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛之癥狀。

包繞肺的頂端--即肺尖的地方， 形成了胸壁的一個特殊區域。 來自頸部、支配上肢的感覺和運動的神經纖維均經此區進入上肢。 因而， 若腫瘤侵至此區往往會感到受累側上肢的疼痛、乏力。 這種所謂"潘科斯特癌"， 或稱上溝癌作為肺癌的一種常以肩痛為主要癥狀。 這種疼痛往往需要鎮痛劑才能得以緩解。 通常這類患者極易被送給整形外科醫生或神經科醫生處理， 從而喪失了早期診斷的機會。

近四分之一的肺表面與所謂“縱隔”相鄰。 “縱隔”這個詞意味著“胸的中部分”， 它代表一個含有一系列生命器官的空間。 縱隔位于胸骨正后方， 在非專業領域被認為是"中心地帶"。 氣管、主支氣管經過縱隔。 食管緊貼氣管后方經此下行。

心臟及其大血管、某些有關生命的大神經也經過此區。 若癌癥侵及縱隔， 可能發生以下癥狀：

●聲嘶是最常見癥狀。 控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部， 繞過心臟的大血管返行向上至喉， 從而支配發音器官的左側。 因此， 若腫瘤侵及縱隔左側， 使喉返神經受到壓迫， 聲嘶便產生了， 但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它癥狀；

●在縱隔右側有上腔靜脈， 它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。 若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈， 最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張， 最后還會導致面、頸部水腫， 這需要得以及時診斷和處理；

●最終， 發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。 由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。

若這些淋巴結被腫瘤阻塞， 這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。 以上兩種情況均可導致氣促。 然而， 因許多吸煙患者合并不同程度的慢性肺病， 這給氣促的鑒別帶來一定困難。 此外， 由于一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能， 從而使正個呼吸功能受損而產生呼吸不適， 這種不適感起初只在運動時產生， 最終連休息時也可感覺到。

以上癥狀均提示肺癌處于進展期。 遺憾的是， 它們的出現使預后相對較差。

廣泛轉移肺癌之癥狀：

因為肺癌極易在早期發生遠處轉移， 因而與遠處轉移有關的癥狀往往是醫生或患者發現的首發癥狀。 若病灶轉移到腦，

則可產生持續性頭痛、視朦。 繼續發展可能導致意識模糊甚至癲癇。 這種頭痛的性質與普通的緊張性頭痛無明顯差別， 因此極易被人們忽視。 視力模糊主要表現為讀報或看電視感到困難。 因為大多數肺癌患者為老年人， 他們往往誤以為自己只需更換眼鏡罷了， 而其關鍵卻在于視力性質的改變。 最初對意識和視力的改變是非常敏感的。

若癌癥轉移到骨， 則會導致骨質破壞， 當破壞到一定程度時， 骨痛也隨之產生。 若外層堅硬的骨皮質發生破壞， 則可使骨質結構極不穩定。 發生于肋骨的可有不適感， 但若發生于負荷較大的長骨如股骨或肱骨， 則日常活動中也極易發生骨折。

最后， 也是最棘手的， 即肺癌已發生脊柱的轉移。

在大多數患者， 發生脊柱轉移可引起疼痛。 但問題在于， 癌癥可進一步轉移至脊髓。 這將首先表現為背痛， 繼之傳至下肢， 可有下肢無力、大小便失禁， 最終可導致轉移點以下部位癱瘓。 因此， 重度吸煙患者若出現背痛也應引起足夠重視。
然而， 最常見的遠處轉移或全身轉移癥狀是乏力、消瘦。 發生遠處轉移的患者都有不明原因的消瘦， 這往往發生于食欲下降之前， 且即使增加食欲也無濟于事。