濟川煎的組成及作用

【名　稱】濟川煎

【出　處】《景嶽全書》

【分　類】瀉下劑-潤下

【組　成】當歸(9～15克) 牛膝(6克) 肉蓯蓉(酒洗去鹹)(6～9克) 澤瀉(4.5克) 升麻(1.5～3克) 枳殼(3克)。

【方　訣】濟川歸膝肉蓯蓉， 澤瀉升麻枳殼從， 腎虛津虧腸中燥， 寓通於補法堪宗。

【功　用】溫腎益精、潤腸通便。

【主　治】老年腎虛。 腎陽虛弱， 精津不足證。 大便秘結， 小便清長， 腰膝酸軟， 頭目眩暈， 舌淡苔白， 脈沉遲。 (本方常用於習慣性便秘、老年便秘、產後便秘等屬於腎虛精虧腸燥者。 )

【用　法】水一盅半， 煎七分， 食前服。 (現代用法：作湯劑， 水煎服)

【禁　忌】凡熱邪傷津及陰虛者忌用。 虛甚者不必用枳殼。

【方　論】

腎司二便。 腎氣虧虛，

下元不溫， 五液不化， 腸道失潤而大便不通， 法當溫腎潤腸。 方中肉蓯蓉溫腎益精， 潤燥滑腸;當歸養血和血， 辛潤通便， 牛膝補腎強腰， 其性下降;枳殼寬腸下氣， 澤瀉入腎泄濁;少加升麻以升清陽， 使清升而濁降。 張景岳稱此方是：“用通於補之劑。 ”故適宜於腎虛便閉者。

【方　解】

腎主五液， 開竅于二陰而司二便， 腎陽虛弱， 則下元不溫， 氣化無力， 五液失所主， 攝納失司， 開合失常， 故小便清長而見大便秘結。 腰為腎之府， 腎虛則腰膝酸軟。 治宜溫腎養精， 潤腸通便。 方中用肉蓯蓉溫腎益精， 暖腰潤腸， 是為君藥。 當歸養血和血， 潤腸通便;牛膝補腎強腰， 性善下行， 共為臣藥。 枳殼下氣寬腸而助通便， 澤瀉滲利小便而泄腎濁， 共為佐藥。 尤妙在稍加升麻以升清陽，

清陽升則濁陰自降， 配合諸藥， 以加強通便之效， 為使藥。

原書認為：“凡病涉虛損而大便秘結不通， 則硝、黃攻擊等劑必不可用。 若勢有不得不通者， 宜此主之， 此用通於補之劑也”。 方後又有加減法雲：“如氣虛者， 但加人參無礙;如有火加黃芩;若腎虛加熟地”， “虛甚者， 枳殼不必用”。 皆可供臨證應用時參考。 總之， 本方在溫補之中， 寓有通便之功， 故名濟川煎。 濟， 相助也， 益也;川， 一作水之所聚， 此處指腎， 一指尾竅， 此處指後陰。 顧名思義， 便可知本方旨在溫腎益精， 以潤腸通便， 故對年老腎虛而大便秘結者， 頗為適用。