沒錯，我就是那個“貼膜”的大夫

周二出口腔黏膜門診， 一位家長看著墻上貼的“粘膜”兩字， 沖著我來了一句， “您是那個貼膜的？”我淡定地說：“沒錯， 我就是那個貼膜的。 ”

說起來， 我這個貼膜的醫生可不是給手機貼膜的， 而是專門治療兒童口腔里那些“粘膜”的。

在《現代漢語詞典》里， 粘膜和黏膜是一個意思。 口腔黏膜是覆蓋在口腔表面的黏膜， 起到屏障保護功能和感覺功能的作用。 口腔黏膜門診治療的是除了牙病以外的所有口腔內的疾病。

綜合兒童醫院里， 最常見的口腔黏膜病當屬鵝口瘡了。 顧名思義， 鵝口瘡就像在口腔黏膜表面沾了像鵝毛一樣的白膜，

看上去像下了雪， 所以也稱為雪口病。

鵝口瘡是白色念珠球菌的感染， 即一種常駐在口腔的真菌出現異常增殖以后的真菌感染， 特別喜歡一歲內的寶寶。 通常， 大多數患病的寶寶沒有明顯不適感， 少數寶寶可能會出現進食減少、煩躁、干嘔和聲音嘶啞的表現。 大多數寶寶會在抗真菌治療二三天內康復。 但也會有嬰兒出現全身健康狀況良好， 只是口腔內真菌感染反復發作的情況， 這樣的話， 家長就會變得很焦慮。

對于這種情況的寶寶， 建議家長在抗真菌治療的過程中完善抑菌的治療， 就是在每次喂奶后、餐后， 都用2%~5%的碳酸氫鈉溶液擦拭口腔內所有黏膜區域， 特別是牙床和臉頰拐角這類容易存留食物奶液的位置。

夜間喂奶后以及日常吐奶后， 更需要加強護理。 殘留或者嘔吐的食物殘渣給真菌提供了良好的生存環境， 往往導致其死灰復燃、卷土重來。

皰疹性齦口炎也是最常見的兒童口腔黏膜病。 這是一種由單純皰疹病毒感染的疾病， 初期會有煩躁、情緒不好、全身發熱的表現， 三四天后除了嘴里多部位出現皰疹， 還會伴有廣泛的牙齦紅腫。 因為疼痛， 多數孩子哭鬧不安， 進食困難， 疼痛刺激導致口水增多后流出口腔， 病毒播散至唇部和皮膚， 所以也會在下巴和口周出現多個皰疹。

給孩子口腔內及時對癥用藥， 可以有效緩解疼痛。 盡量保證進食飲水， 適量補充維生素， 可幫助寶寶順利平穩地康復。

皰疹病毒通過空氣傳播，

年幼的兒童比較易感， 所以在人群密集且不通風的環境要注意對幼兒的口鼻防護。 有兩個寶寶的家庭需要注意隔離， 包括餐具、毛巾、衣被消毒和環境通風消毒。

如果在康復期間， 發熱在初期的三四天后仍反復波動， 或者寶寶精神狀態差， 還需要及時就醫隨診， 以免因為忽視其他的感染貽誤病情。 文/邵若蘅

（首都兒科研究所口腔科副主任醫師）

[責編：王卓]