甲減的指標是什麼？

甲減是一種常見的內分泌性疾病， 在臨床檢查中， 需要重視起來， 否則如不當的治療會造成非常大的危害， 而且好多人在甲減的檢查上並無頭緒。 那麼甲減的指標是什麼呢！

1.最有用的檢測項目是血清tsh。 甲狀腺性甲減， tsh可升高;而垂體性或下丘腦性甲減， 則偏低乃至測不出， 可伴有其他垂體前葉激素分泌低下。 不管何種類型甲減， 血清總t4和ft4均多低下。 血清t3測定輕症患者可在正常範圍， 在重症患者可以降低， 臨床無症狀或症狀不明顯的亞臨床型甲減中部分患者血清 t3， t4可均正常。

此系甲狀腺分泌t3、t4減少後， 引起tsh分泌增多進行代償回饋的結果。 部分患者血清t3正常而t4降低， 這可能是甲狀腺在tsh 刺激下或碘不足情況下合成生物活性較強的t3相對增多， 或周圍組織中的t4較多地轉化為t3的緣故。 因此t4降低而t3正常可視為較早期診斷甲減的指標之一。 在新生兒用臍帶血常規測定t4， 為呆小病的一種篩選試驗。 此外， 在患嚴重疾患且甲狀腺功能正常的病人及老年正常人中， 血清t3可降低故t4濃度在診斷上比t3濃度更為重要。

由於總t3， t4可受tbg的影響， 故可測定游離t3， t4(ft3， ft4)協助診斷。

2.血漿蛋白結合碘(plasma protein bound iodine， 簡稱pbi)甲減患者pbi測定常低於正常， 多在3～4μg/dl以下。

3.甲狀腺吸131碘率明顯低於正常， 常為低平曲線， 而尿中131碘排泄量增大。

4.血清促甲狀腺激素(tsh)測定測定tsh對甲減有極重要意義， 較t4、t3為大， 其正常值為0～4μu/ml， 以10μu/ml為高限(本院為2±1ng/ml)。 如本病因甲狀腺本身破壞引起者tsh顯著升高， 常>20μu/ml， 如

5.反t3(rt3) 在甲狀腺性及中樞性甲減中降低，

6.促甲狀腺激素(tsh)興奮試驗 以瞭解甲狀腺對tsh刺激的反應。 如用tsh後攝131碘率不升高， 提示病變原發於甲狀腺， 故對tsh刺激不發生反應。

7.促甲狀腺激素釋放激素試驗(簡稱trh興奮試驗)方法詳見"甲狀腺功能測定"。 如tsh原來正常或偏低者， 在trh刺激後引起升高， 並呈延遲反應， 表明病變在下丘腦。 如tsh為正常低值至降低， 正常或略高而trh刺激後血中tsh不升高或呈低(弱)反應， 表明病變在垂體或為垂體tsh貯備功能降低。 如tsh原屬偏高， tsh刺激後更明顯， 表示病變在甲狀腺。