低血糖應該怎麼判斷呢

低血糖指的是人體血糖值低於正常標準值的一種綜合病徵。 引起低血糖的原因有很多種， 但是無論是哪種原因導致的低血糖都對人體的健康有著極大地傷害。 低血糖嚴重的損害人體的神經系統， 嚴重的時候會導致人體死亡。 然而低血糖有時候會被誤診， 那麼低血糖應該怎麼判斷呢？

診斷標準：低血糖診斷困難的主要原因是由於起病急， 和臨床症狀， 體征和生化學異常交織在一起， 故臨床上易誤診和漏診， 但主要取決於血糖值， 凡健康人包括婦女和兒童， 當空腹靜脈血漿葡萄糖值低於2.8mmol/L(50g/dl)時， 儘管無臨床症狀， 體征亦應診斷為低血糖症， 空腹靜脈血葡萄糖高於3.9mmol/L(70mg/dl)可排除低血糖症;空腹靜脈血漿葡萄糖2.8～3.9mmol/L(50～70mg/dl)可提示低血糖可能， 但極個別的健康婦女在禁食72小時後血糖低至1.4～1.7mmol/L(25～30mg/dl)， 甚至細胞內葡萄糖水平接近於0和新生兒血糖低至1.7mmol/L(30mg/dl)也曾認為是正常的，

有些專家認為兒童和嬰兒當血糖水準低於2.8mmol/L(50mg/dl)時， 應仔細觀察， 只有血糖水準低於2.2mmol/L(40mg/dl)時， 才可診斷和治療， 反之， 老年人靜脈血漿葡萄糖值在3.3mmol/L(60mg/dl)常可發生低血糖症狀， 所以正常人血糖維持在較理想水準， 24小時內波動範圍很少超過2.2～2.8mmol/L(40～50mg/dl)， 這種葡萄糖的內環境穩定是通過各種激素來調節的， 很多器官特別是肝臟和肌肉組織等參與糖代謝， 當葡萄糖利用， 攝取和(或)生成不平衡時， 可產生高血糖症或低血糖症， 低血糖臨床症狀的嚴重程度與體征並不和血糖值總相一致， 因此， 作為實驗診斷參考值， 必須注意以下幾點：

1、在同一病人同一時間動脈血糖值通常略高毛細血管值， 而後者又高於靜脈值， 空腹時毛細血管血糖值(測血糖為全血)，

高於靜脈血糖值5%～10%。

2、血糖測定分為血清， 全血， 血漿3種方法， 測定血清血糖， 必須采血後立即離心取得血清， 否則時間過長， 糖分解， 結果偏低;全血糖易受血細胞比容和非糖物質影響， 其結果亦比血漿血糖略低5%～10%;所以， 目前臨床多採用測定血漿血糖， 判斷各種原因的高血糖症和低血糖症。

3、對原因不明， 呈持續或反復發作的低血糖， 應經常監測血胰島素， C肽， 胰島素原和血， 磺脲類藥物濃度， 以資鑒別， 如高胰島素症可見於胰島素瘤， 服磺脲類藥物， 自身免疫性低血糖和外用胰島素者;而血C肽升高者僅見於胰島素瘤和服磺脲類藥物。

鑒別診斷：

1、對發作性(特別在空腹)精神-神經異常， 驚厥， 行為異常， 意識障礙或昏迷者， 尤其是對用胰島素或口服降糖藥治療的糖尿病患者，

應考慮到低血糖症的可能， 及時查驗血糖， 值得注意的是， 有些低血糖病人在就診時血糖正常， 並無低血糖症狀， 往往僅表現為慢性低血糖的後遺症， 如偏癱， 癡呆， 癲癇， 精神失常， 兒童智商明顯低下等， 以致臨床常誤診為精神病， 癲癇或其他器質性腦病(如腦炎等)， 因此， 應與其他中樞神經系統器質性病變的疾病相鑒別， 如腦炎， 多發性硬化， 腦血管意外， 癲癇， 糖尿病酮症酸中毒昏迷， 糖尿病非酮症高滲性昏迷， 精神病， 藥物中毒等。

2、空腹， 餐後數小時或體力活動後出現交感神經興奮為主要表現的低血糖症， 應與具有交感神經興奮表現的疾病， 如甲狀腺功能亢進症， 嗜鉻細胞瘤，

自主神經功能紊亂， 糖尿病自主神經病變， 更年期綜合征等相鑒別。

3、酗酒後出現的低血糖症應與酒醉相鑒別 乙醇不僅可引起低血糖， 也可引起酮症， 有時乙醇引起的低血糖及酮症可被誤認為糖尿病酮症酸中毒， 這是診斷時需注意的。

經過上邊的介紹我們知道了低血糖應該如何進行診斷。 所以在日常生活中， 一旦出現低血糖， 一定要及時地到正規的醫院進行檢查並化驗， 然後進行科學的檢查化驗之後， 確診病情， 然後積極地配合醫生治療， 避免低血糖經常發作， 對人體的神經造成更大的危害。