阻塞性睡眠呼吸暫停影響駕車安全

睡眠不足、疲勞駕駛導致的交通事故。 新京報 侯少卿攝

基於睡眠障礙與交通安全之間較強的相關性， 今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠平安出行”。

眾多睡眠障礙中， 睡眠呼吸暫停及服用安定類藥物可能引起的瞌睡等， 都有可能導致司機意識不清醒、警覺度下降等， 容易發生交通意外， 國外的資料也發現， 睡眠問題對交通安全的影響不亞於飲酒， 存在嚴重睡眠呼吸暫停者甚至被禁止駕駛飛機。

阻塞性睡眠呼吸暫停由上氣道狹窄所致

中華醫學會神經病學分會睡眠學組學術秘書、第四軍醫大學唐都醫院神經科副主任、睡眠中心負責人宿長軍教授介紹， 在眾多失眠問題中， 阻塞性睡眠呼吸暫停對出行安全有較大影響。

正常情況下， 人們處於睡眠中時全身肌肉都是相對鬆弛的， 尤其是上呼吸道的咽部、喉管之上的部分， 組織結構會出現塌陷，

上氣道變窄， 流通空間也相對變得狹窄， 這就可能引起打鼾。 如果完全閉塞， 則呼吸停止， 隨後通過胸腔的擴張等可以再度打開， 這種反復出現的呼吸暫停就是阻塞性睡眠呼吸暫停， 主要由於上氣道結構的狹窄或睡眠中的組織塌陷所致。 如果這種現象頻頻發生， 就構成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠呼吸暫停易致白天瞌睡狀態

宿長軍解釋， 這類人群往往睡眠品質不高。 “臨床中進行睡眠分析發現， 經常打鼾的人， 尤其是中重度打鼾者， 基本上不存在深睡眠， 淺睡眠居多。 因為他們一旦進入深睡眠狀態， 鼾聲又會將其帶入淺睡眠狀態”， 而夜晚睡眠時頻繁憋氣、缺氧等也會導致憋醒、微覺醒等情況。 睡眠品質無法保證，

直接結果就是第二天更容易瞌睡， 司機出現這種狀態尤其危險。

宣武醫院神經內科副主任醫師詹淑琴也表示， 睡眠呼吸暫停最突出的症狀便是晚上睡覺容易打鼾， 白天容易瞌睡， 這類人群駕車時注意力很難一直集中， 的確存在安全隱患。 在國外， 如果有嚴重的睡眠呼吸暫停， 經體重及健康狀況評估， 有些人是不允許進行駕駛的。

睡眠過程中都會出現上氣道相對變窄的現行， 但打鼾的程度因人而異。 如果鼾聲均勻， 一般不會出現通氣不足；部分人鼾聲時大時小， 鼾聲較小時可能就與氣道狹窄有關， 通氣量不足。

宿長軍介紹， 由於睡眠中通氣不足， 容易導致缺氧， 腦細胞無法充分的休息， 於是白天便出現昏昏欲睡、經常打盹的狀態，

這種狀態下， 人們的注意力往往難以集中， 反應速度減慢， 開車時的警覺也有所下降， 更容易出現交通事故。 “臨床中也經常遇到這種情況， 司機在駕駛中打盹、瞌睡等， 即便只有幾秒鐘時間， 但醒來時汽車已經駛出幾十米， 還是比較危險的。 ”

除了睡眠呼吸暫停外， 詹淑琴表示， 睡眠中出現的一些問題， 如不能正常入睡、睡眠時間不足等， 也容易導致人們白天瞌睡， 出現注意力不集中等， 發生交通事故的概率也會增大。 其次， 如果睡眠不佳， 容易引起人們煩躁， 也可能導致人們在開車時做出一些不計後果的行為。

安定類、褪黑素類藥物可導致司機反應減慢

宿長軍介紹， 除去打鼾之外， 失眠人群也容易出現白天瞌睡，

駕車遇到緊急情況， 司機的反應速度可能降低。 更重要的是， 對於失眠人群來說， 所服用的一些藥物也有可能引起白天的出行問題。 一般來說， 服用安定類藥物能夠保證人們夜晚的睡眠時間， 但有些安定類藥物的藥效也容易導致人們白天迷迷糊糊。

褪黑素類藥物也是治療失眠的常用藥物， 能夠在人體分泌不足的情況下補充褪黑素。 但褪黑素類藥物一般適合特定人群， 主要為55歲以上的老年人， 因為隨著年齡的增長， 人體褪黑素分泌可能減少， 通過藥物補充能夠達到治療失眠的效果。 但對其他人群療效並不明顯， 反而增加白天瞌睡的風險。

■ 資料

41%司機曾在駕駛中入睡

根據美國汽車協會公佈的資料，

41%的司機承認曾在駕駛中睡著過， 27%的受訪者表示曾在瞌睡導致難以睜眼的同時進行駕駛， 研究人士據此估計， 超過7千萬美國人曾受到睡眠混亂的困擾， 不充足睡眠最嚴重的一個後果便是睡眠混亂可能引起交通事故。 美國汽車協會的一項調查顯示， 約有16%的交通致死意外及12.5%導致人員受傷的交通意外與疲勞駕駛有關。 2009年的一份調查資料顯示， 51%的人承認在出現睡眠混亂時至少駕駛一次。

■ 健康提醒

打鼾人群可佩戴家用呼吸機睡眠

宿長軍解釋， 要避免睡眠不佳對於駕駛及其他工作的影響， 保證充足的睡眠時間是很重要的方面。 睡眠品質亦不容忽視， “睡眠品質不高的人可能每天睡10個小時都不夠”， 而且影響睡眠品質的因素也因人而異， 比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問題，情況嚴重者也可以戴家用呼吸機睡眠。

總的來說，打鼾的具體原因目前還不是很明確，有幾個高危因素是確定的，包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素，隨著人們年齡的增長，肌肉越來越鬆弛，容易出現氣道狹窄，而肥胖人群由於上氣道脂肪含量較高，也容易導致通氣量不足，加重打鼾。吸煙、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾，建議採用手術治療或使用家用呼吸機。

宿長軍指出，正常情況下人們的呼吸是均勻的，此時呼吸機並不工作，一旦呼吸減弱甚至停頓，便會觸發呼吸機產生推力，在人們吸氣時使空氣進入體內，家用呼吸機不適於醫療器械範疇，有需要的市民可以自行購買，但通常情況下，患者在購買之前需到醫院睡眠中心先進行相關測試，以確定患者是否適合佩戴呼吸機及適合的呼吸機類型、參數等。

目前市場上的家用呼吸機包括單水準、雙水準呼吸機，另外，對於有些患者來說，需要借助設定呼吸頻率的呼吸機，這也是比較高檔的產品。目前國產家用單水準呼吸機售價一般在5000元左右，進口產品在1.1萬元左右，雙水準呼吸機售價在1.5萬元左右。 比如打鼾人群就要首先解決其呼吸問題，情況嚴重者也可以戴家用呼吸機睡眠。

總的來說，打鼾的具體原因目前還不是很明確，有幾個高危因素是確定的，包括先天性的口咽部氣道狹窄、扁桃腺肥大、鼻腔息肉、凹面臉等。肥胖和年齡也是重要因素，隨著人們年齡的增長，肌肉越來越鬆弛，容易出現氣道狹窄，而肥胖人群由於上氣道脂肪含量較高，也容易導致通氣量不足，加重打鼾。吸煙、飲酒也是加重氣道狹窄的因素。如果去除這些因素仍存在中重度打鼾，建議採用手術治療或使用家用呼吸機。

宿長軍指出，正常情況下人們的呼吸是均勻的，此時呼吸機並不工作，一旦呼吸減弱甚至停頓，便會觸發呼吸機產生推力，在人們吸氣時使空氣進入體內，家用呼吸機不適於醫療器械範疇，有需要的市民可以自行購買，但通常情況下，患者在購買之前需到醫院睡眠中心先進行相關測試，以確定患者是否適合佩戴呼吸機及適合的呼吸機類型、參數等。

目前市場上的家用呼吸機包括單水準、雙水準呼吸機，另外，對於有些患者來說，需要借助設定呼吸頻率的呼吸機，這也是比較高檔的產品。目前國產家用單水準呼吸機售價一般在5000元左右，進口產品在1.1萬元左右，雙水準呼吸機售價在1.5萬元左右。