腎癌發病率增高，這麼多藥，哪種治療藥物醫生更偏愛？

腎癌發病率增高， 治療藥物達數種

國家癌症中心全國惡性腫瘤登記資料顯示：2011年中國腎癌發病率為3.35/10萬， 死亡率為1.12/10萬， 【1】其中男性發病率、死亡率均明顯高於女性， 比例約為2：1。 【2】

與之相對的是， 美國FDA已經批准上市的腎癌治療藥物已有數種， 其中大部分藥物的作用機制是抑制腫瘤新生血管形成， 通過抑制新生血管， 使得腫瘤縮小， 所以許多製藥企業據此研發、生產， 上市了眾多靶向藥物。

由此帶來的後果， 醫生雖然可選擇的藥物多了， 但也帶來了“幸福的煩惱”。

治療中既要考慮到療效， 也要考慮到安全性，

還需要結合患者的病情進行綜合考量後進行決策。 也就是說， 不僅要實現“生存”， 還要有更高品質的生活。

一方面要根據病人個體化情況， 如預後評分、病灶轉移情況、心臟、肝、骨髓的身體基本情況等， 另一方面還要結合該靶向藥的作用機制、不良反應等做決斷， 但最終目的還是減輕患者痛苦， 延長生存期， 提高生活品質。

疼痛、皮疹， 藥物副作用令人揪心

因對放、化療不敏感， 又錯失了手術機會， 晚期腎癌患者主要靠靶向治療。 但是服藥期間患者很辛苦， 常面臨疲乏、皮疹、四肢疼痛、血液毒性變化等不良反應， 患者的生活品質受到影響， 並需要多次往返醫院尋求醫生幫助。

舉個例子， 手足皮膚反應是靶向藥物最常見的不良反應，

表現為膚觸痛以及紅斑、水皰、過度角化、皮膚乾裂和硬結下大水皰等一系列症狀。

對於藥物的不良反應處理， 醫生會根據病情以及患者的耐受程度， 採取調整藥物劑量或治療方案， 以及對症處理等。

不良反應小， 獲得醫生推薦

在腎癌領域中一項創新的PISCES研究， 為應對這些不良反應開了一劑“良方”， 該研究顯示：61%參與本研究的醫生偏好使用培唑帕尼， 70%參與本研究的患者願意使用培唑帕尼作為基礎治療或首選治療方案， 原因是患者有更好的生活品質。 PISCES【3】研究是一項隨機、雙盲、交叉研究， 是評估患者對靶向藥物選擇傾向。

在另一項COMPARZ【4】研究中對中國人群的分析結果顯示， 對比總體人群， 中國人群在使用培唑帕尼後， 腹瀉、肝功能異常、血小板降低、口炎、味覺障礙、噁心嘔吐等不良反應發生率更低，

患者可以更舒服地接受治療。 COMPARZ研究則體現了合適的治療是對患者綜合獲益的思考。

這種藥被多個指南推薦一線治療

在腫瘤圈大名鼎鼎的CSCO（中國臨床腫瘤學會）治療指南、EAU（歐洲泌尿外科學會）治療指南， ESMO（歐洲腫瘤醫學學會）、NCCN（美國國立綜合癌症網路）都推薦培唑帕尼作為晚期腎癌一線治療的標準治療方案。 其依據同樣是晚期腎癌最大的臨床研究結果（COMPARZ）：縮瘤率顯著優於舒尼替尼、對未經治療的患者亞組無進展生存期達11.1個月， 患者很少發生疲勞等不良反應。

除了治療， 定期複查、隨訪也必不可少

如果說靶向藥物是治療腎癌的“矛”， 那麼， 定期複查和隨訪就是保護治療效果的“盾”。

對於腎癌患者不管是手術後， 還是處在靶向治療期間， 都要堅持定期複查和隨訪。 通常在接受治療的第一年裡， 複査比較頻繁， 以後可逐漸延長複査時間， 具體應根據病情而定。

在定期檢查中， 醫生會評估患者對治療的反應， 檢查疾病進展程度。 對於靶向藥物常見的幾種不良反應， 醫生也會給出應對技巧。 比如， 出現皮疹或是皮膚瘙癢建議使用性質溫和、不含酒精的肥皂或清潔用品， 使用溫水代替熱水洗澡；出現口腔炎症可多喝水， 吮吸冰塊或調味冰棒；使用雙氯芬酸漱口液漱口等。

-本文相關資料由諾華協助提供-

參考：

【1】Si-Wei Zhang, Su-Jun Han, Rong-Shou Zheng, et al. Kidney cancer incidence and mortality in China, 2011. Chinese National Cancer Center,2015.

【2】《中國腎癌診治指南》（2015版）

【3】Escudier B et al. J Clin Oncol. 2014;32(14):1412-1418.

【4】Motzer et al. N Engl J Med 2013;369:722–31.