長期在霧霾中生活 癡呆風險大幅飆升

吸煙可令局部PM2.5大幅飆升， 各種因素令老煙民更容易患癡呆

醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院神經內二科副主任醫師胡運新

霧霾會影響人體的呼吸系統、心血管系統， 相信很多人都知道， 而近年來的研究進一步發現， PM2.5顆粒可以進入神經系統， 直接“定居”在我們的大腦持續“放毒”， 可造成認知功能受損， 甚至引發癡呆。 美國的研究顯示， 長期生活在PM2.5高於12的地區， 居民發生全面認知衰退的風險平均增加81%， 發生各種癡呆的風險平均增加92%。

研究：

污染顆粒可進入大腦產生毒性

英國科學期刊《自然》旗下的《轉化精神病學》在今年初發表了美國南加州大學的一項研究，

科學家追蹤了一批老年婦女長達3年左右， 顯示長期生活在污染的空氣中可能加速大腦衰老和阿爾茨海默病的病變。 當生活環境的PM2.5長期超過12（單位為微克每立方米， 下同）， 污染程度就跟衰老和病變有較高的相關度， 居民發生全面認知衰退的風險平均增加81%， 發生各種癡呆的風險平均增加92%。 對於有載脂蛋白ε44基因型的人而言， 上述風險還會大幅度增加， 發生全面認知衰退的風險增加295%， 發生各種癡呆的風險增加195%。 動物實驗的結果也有類似的發現， 細顆粒物對齧齒動物有長期的神經毒性效應， 可損傷記憶力。

PM2.5細顆粒物即直徑小於等於2.5微米的顆粒， 是城市空氣的主要污染物。

研究人員推測， 長期生活在受污染的大氣中對年齡較小的人群可能產生更大的風險。 該研究論文的作者之一、南加州大學萊昂納德·大衛斯老年醫學學院的凱萊布·芬奇博士表示， 大腦中的細胞會把這些顆粒物當作入侵者， 引發炎症反應；隨著時間的推移， 炎症反應似乎會惡化， 並促進癡呆症的發展；空氣污染就像煙草一樣， 對正在老化的大腦產生危險。

此外， 英國和墨西哥的聯合研究首次發現， 生活在曼賈斯特、墨西哥城的人受到空氣污染影響， 大腦組織中存在直徑5~150納米的圓形磁鐵顆粒， 還有的顆粒成分是鉑、鎳、鈷等金屬。 這些顆粒有毒性， 可在大腦內產生氧自由基等， 跟神經退化性疾病有關，

如阿爾茨海默病。 負責研究的英國蘭卡斯特大學教授芭芭拉·馬赫推測， 這些顆粒來自工業和汽車排放， 大多是柴油機的排放。 直徑小於200納米的顆粒可在鼻子吸入後， 通過嗅神經直接進入大腦。

專家：

載脂蛋白ε等位基因44型容易癡呆

對於上述研究發現， 暨南大學醫學院附屬腦科醫院神經內二科副主任醫師胡運新表示， 目前老年癡呆的發病機制還不是很明確， 與PM2.5的關係還有待進一步研究。 PM2.5可以通過呼吸道進入血液， 可引起心血管疾病， 也可間接影響神經系統， 對癡呆發病而言可能是一個不好的因素；PM2.5中有相當一部分是金屬顆粒， 而汞、銅、鋁等重金屬在大腦沉積， 可損害認知功能， 誘發老年癡呆。

對於載脂蛋白ε基因，

胡運新表示現在可以進行抽血檢測， 這種基因型的人容易出現晚發性阿爾茨海默病， 也容易得血管性癡呆， 而且他們的家族中可能有多人出現類似的情況。 如果查出來發現載脂蛋白ε的等位基因是44的純合體， 問題最嚴重， 而34的類型也不好， 建議這些人要及時進行頭部檢查看看有沒有腦萎縮， 也要查查心血管的問題， 以便及早預防， 如果等到出現症狀就已經晚了。

國內有媒體測試發現， 點燃一支香煙就可以令PM2.5的局部濃度超過250， 數支香煙一起點燃就令PM2.5“爆表”。 顯然， 根據上述研究， 長期吸煙的人出現癡呆的風險較高。 胡運新稱， 吸煙本來就是心腦血管疾病的相關危險因素， 跟腦血流的變化有明確關係， 吸煙的人容易發生癡呆。

治療：

十多年來沒有治療癡呆的新藥

對於PM2.5， 通常的應對方法是戴口罩。 胡運新表示， 口罩是很難完全防住PM2.5， 只能讓吸入的空氣乾淨一些。 戴上口罩可能令人產生呼吸不暢的感覺， 她建議選擇透氣性好一點的口罩。

對於癡呆， 目前藥物治療尚未有突破性進展。 胡運新稱， 十多年來沒有治療癡呆的新藥上市， 醫生還只能使用傳統的膽鹼酯酶抑制劑等藥物保護腦細胞， 而抗氧化劑類藥物對於癡呆也沒有多大的效果。 目前， 對於癡呆的治療目的是延緩其發展， 同時用藥進行抗抑鬱等精神症狀的治療。 （記者伍君儀 通訊員胡譽懷）