高脂血癥的治療方法
高脂血癥是一種常見而多發的代謝性疾病， 主要表現為血漿脂質中一種或多種成份的含量高于正常水平。 多發于中老年人， 是導致動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的主要因素。 因而有效地控制高脂血癥是防止老年心腦血管病的重要途徑。
一、高脂血癥的病因病理
高脂血癥屬于祖國醫學“痰濕”、“濁阻”、“血瘀”范疇。 中醫學認為高脂血癥的發生與年齡、飲食、體質以及遺傳等因素有關。 其病雖然錯綜復雜， 但其基本病理變化為本虛標實。 即腎、肝、脾之虛損為本， 痰瘀為標。
1、腎虛與高脂血癥發病的關系 中醫學認為年齡在40歲以上， 腎氣逐漸虛衰。 中老年人中醫學臨床流行病學的調查已初步證實， 腎虛與年齡呈非常顯著正相關關系。 現代醫學研究， 血清膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL—C)， 極低密度脂蛋白(VLDL)、載脂蛋白aPOB-100均隨年齡增加而上升， 高密度脂蛋白(HDL)則隨年齡增加而下降。
2、痰濁、血瘀與高脂血癥的發病關系 現已證實，
二、高脂血癥的中醫藥治療
1、中醫的辨證論治 翁氏辨證分為6種治法：
① 清熱利濕法：藥用金銀花、荷葉、菊花、連翹、玉米須、澤瀉、草決明、茯苓、虎杖、忍冬藤等。
② 祛痰除濕法：藥用陳皮、半夏、竹茹、茯苓、枳殼、瓜萎、膽星、杏仁等。
③ 清里通下法：藥用川軍、山檀、麥芽、茵陳、黃苓、枳殼、胡黃連、番瀉葉、芒硝等。
④ 滋陰補腎法：藥用何首烏、拘杞、麥冬、生地、沙參、菟絲子、黑芝麻、桑寄生、黃精、杜仲等。
⑤ 活血化瘀法：藥用丹參、川芎、紅花、降香、赤芍、生蒲黃、茺蔚子、姜黃、五靈脂、三七等。
⑥ 清肝瀉火法：藥用鉤藤、葛根、草決明、生地、龍膽草，
2、近年來， 眾多學者將具有降脂作用的中草藥， 按功效歸納為5類：
①利濕化痰類：苗陳、澤瀉、澤漆、車前草、石菖蒲、桔梗、瓜蔞、海藻、昆布等。
②行氣消導類：郁金、陳皮、山楂、萊菔子、大黃等。
③ 活血化瘀類：丹參、桃仁、紅花、赤芍、水蛭等。
④補益類：人參、冬蟲夏草、香菇、甘草、當歸、何首烏、靈芝、淫羊藿、杜仲、骨碎補、桑寄生、女貞子、黃精、玉竹等。
⑤ 其他：桑葉、菊花、柴胡、葛根等。
3、按其不同的降血脂作用又可分為以下幾類：
① 以降TC為主的藥物有：何首烏、甘草、枸杞、杜仲、銀香葉、沒藥、葛根、桑寄生等。
② 以降TG為主的藥物有：金銀花、大黃、冬青子、大麥根須等。
③ 對TC、TG均有效的藥物：何首烏、決明子，蒲黃、靈芝、香菇、冬蟲夏草、人參、女貞子，蜂乳、茵陳，虎枝、丹參、柴胡、茺蔚子、海藻、昆布、絞股藍、山揸、澤瀉、三七、姜黃、淫羊藿、黃精、綠豆、荷葉、花粉等。
4、降脂復方 現在臨床上常用的有效降脂方有數十種，按其不同的作用可分為：
① 降TC為主的代表方藥，復方山楂片：山植30g、葛報15g、明礬1.2g、為1日量。制成片劑，分3次服，療程4～6周;降脂湯：何首烏15g、枸杞子10g、草決明30g、水煎分2次服，療程2個月;血通片：何首烏、茵陳、紅花、川芎、赤芍，按2 ：2 ： 1 ：1 ：1比例制成片劑，每片0.35克(相當于生藥1.8克)。每日3次，每次5片，治療1～3個月。
② 以降TG為主的代表方藥，黃山合劑(黃精、山楂、五靈脂);玉楂沖劑(山楂、玉竹);復方靈芝湯(靈芝、桑寄生、香附)。
③ 對TCT、G均有效的代表方藥，三七復方：三七3g、山楂24g、澤瀉l8g、草決明l5g、虎杖15g，每日1劑，療程1個月;茵陳合劑：菌陳、澤瀉、葛根各15g，水煎服，1個月為一療程;天山丹(天竺黃、山楂、丹參、澤瀉);血脂寧膠囊(山藥、山楂、何首烏、決明子、胨皮、豬膽粉)。
5、分清標本輕重，主次兼顧：
在治療高脂血癥常以標本兼顧，補虛瀉實為原則，或益腎固本為主，或化痰祛瘀為主，或二者并舉。
① 益腎固本、佐以化痰祛瘀，方用神仙服餌何首烏丸合杞菊地黃丸加減：制何首烏30g、枸杞子15g、熟地黃20g、黃精30g、淫羊藿30g、澤瀉40g、生山楂30g，水煎1日1劑，分2次服。
② 化痰祛瘀，佐以益腎固本，可用澤瀉湯、失笑散、神仙服餌何首烏丸加減：澤瀉40g、生蒲黃12g、五靈脂12g、大黃10g(后下)、決明子30g、制首烏30g、郁金15g、生山楂30g、水煎1日1劑，分2次服。
三、問題與解決方法
近10余年的臨床及實驗研究證明，中醫中藥對高脂血癥的治療有較好的效果，藥物副作用較少，但仍存在一些問題。
① 起效時間緩慢，大都需要1個月左右才有效果。
② 大多采用中藥復方治療，給患者的飲用帶來不便，湯水難以下咽，長期服用很是痛苦。
③ 是藥三分毒，復方飲用即便副作用很低，但長期服用，仍會對身體產生一定的影響。
④ 高脂血癥是因為肝、腎、脾之虛損為其病之根本，在治療的同時往往很難兼顧三者的調補，所以無法事半功倍。
② 以降TG為主的藥物有：金銀花、大黃、冬青子、大麥根須等。
③ 對TC、TG均有效的藥物：何首烏、決明子，蒲黃、靈芝、香菇、冬蟲夏草、人參、女貞子，蜂乳、茵陳，虎枝、丹參、柴胡、茺蔚子、海藻、昆布、絞股藍、山揸、澤瀉、三七、姜黃、淫羊藿、黃精、綠豆、荷葉、花粉等。
4、降脂復方 現在臨床上常用的有效降脂方有數十種，按其不同的作用可分為：
① 降TC為主的代表方藥，復方山楂片：山植30g、葛報15g、明礬1.2g、為1日量。制成片劑，分3次服，療程4～6周;降脂湯：何首烏15g、枸杞子10g、草決明30g、水煎分2次服，療程2個月;血通片：何首烏、茵陳、紅花、川芎、赤芍，按2 ：2 ： 1 ：1 ：1比例制成片劑，每片0.35克(相當于生藥1.8克)。每日3次，每次5片，治療1～3個月。
② 以降TG為主的代表方藥，黃山合劑(黃精、山楂、五靈脂);玉楂沖劑(山楂、玉竹);復方靈芝湯(靈芝、桑寄生、香附)。
③ 對TCT、G均有效的代表方藥，三七復方：三七3g、山楂24g、澤瀉l8g、草決明l5g、虎杖15g，每日1劑，療程1個月;茵陳合劑：菌陳、澤瀉、葛根各15g，水煎服，1個月為一療程;天山丹(天竺黃、山楂、丹參、澤瀉);血脂寧膠囊(山藥、山楂、何首烏、決明子、胨皮、豬膽粉)。
5、分清標本輕重，主次兼顧：
在治療高脂血癥常以標本兼顧，補虛瀉實為原則，或益腎固本為主，或化痰祛瘀為主，或二者并舉。
① 益腎固本、佐以化痰祛瘀，方用神仙服餌何首烏丸合杞菊地黃丸加減：制何首烏30g、枸杞子15g、熟地黃20g、黃精30g、淫羊藿30g、澤瀉40g、生山楂30g，水煎1日1劑，分2次服。
② 化痰祛瘀，佐以益腎固本，可用澤瀉湯、失笑散、神仙服餌何首烏丸加減：澤瀉40g、生蒲黃12g、五靈脂12g、大黃10g(后下)、決明子30g、制首烏30g、郁金15g、生山楂30g、水煎1日1劑，分2次服。
三、問題與解決方法
近10余年的臨床及實驗研究證明，中醫中藥對高脂血癥的治療有較好的效果，藥物副作用較少，但仍存在一些問題。
① 起效時間緩慢，大都需要1個月左右才有效果。
② 大多采用中藥復方治療，給患者的飲用帶來不便，湯水難以下咽，長期服用很是痛苦。
③ 是藥三分毒，復方飲用即便副作用很低，但長期服用，仍會對身體產生一定的影響。
④ 高脂血癥是因為肝、腎、脾之虛損為其病之根本，在治療的同時往往很難兼顧三者的調補，所以無法事半功倍。
