心力衰竭診治新進展方法

在治療心力衰竭疾病上現在開始了一種新的進展， 這個進展能夠讓更多的人受益， 因為疾病的治療結果是很好的， 很多人嘗試了新進展的治療方法之後， 感覺這樣的治療方法很可行， 而在治療心力衰竭疾病進行新進展的時候要避免開這個疾病帶給我們的危害， 那麼心力衰竭診治新進展有哪些?

一、有關舒張期心力衰竭的共識重新確定

來自心血管健康研究(chs)的資料顯示， 絕大多數舒張期心力衰竭(dhf)患者的左心室舒張末期容積正常。 這些結果是根據近6000例成年患者的資料得出的， 它重新定義了關於dhf病理生理學的共識， 並提示舒張期功能不全是一種重要的治療目標。 dhf也是一種心力衰竭類型， dhf患者的收縮功能維持正常， 是老年患者最常見的一種hf類型， 常常由左心室舒張功能不全引起。 然而， 由於約90% dhf患者人群的左心室舒張末期容積(edv)正常，

一篇相關述評的作者得出了稍微不同的結論。 他們認為：“當前和以前的資料清楚地說明， edv不應該作為dhf的治療目標。 對edv的共識使我們將左心室向心性重構、左心室肥厚、舒張期功能不全作為更多元的治療靶標。 ”

二、心力衰竭藥物治療進展

1. arb和醛固酮受體拮抗劑在心衰治療中的地位進一步提高

2005新指南將“心肌梗死後射血分數降低,不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)的病人應當使用血管緊張素ii受體拮抗劑(arb)”增加為i類建議;“中、重度心衰症狀的病人應用醛固酮受體拮抗劑”由iia類建議上升為i類建議。

1.1 醛固酮拮抗劑的應用

研究顯示：acei無法完全控制組織ras, acei應用數月後， 血醛固酮水準升高， 出現“醛固酮逃逸現象”。 心衰時， 血中醛固酮濃度升高，

可為正常時的20倍， 過多的醛固酮加速心室重構、心肌纖維化， 易致室性心律失常及猝死;有必要應用醛固酮拮抗劑—螺內酯;螺內酯抑制醛固酮與其受體作用;螺內酯治療chf已超越傳統觀念;擴血管， 拮抗去甲腎上腺素(noradrenaline,na)、ang ii對心臟結構和功能的不良作用抑制交感神經系統(sns)過度啟動。

1.2 臨床試驗結果

rales試驗(隨機的螺內酯評價研究)表明， 嚴重心衰患者， 在標準治療的基礎上加用小劑量螺內酯(每日用量不超過25 mg)， 可顯著改善症狀， 減少心衰患者住院時間， 延長生存期， 其中心衰惡化所致死亡與各種原因所致猝死都有所下降， 但其引起激素相關的副作用較多。 目前尚未獲得螺內酯有效治療輕、中度心衰的確實證據。

指南中對臨床應用的建議是， 近期或目前為nyha心功能iv級的患者， 可考慮應用小劑量螺內酯20 mg/d。 在輕、中度心衰中的有效性和安全性尚有待確定。

這樣的新進展方法來治療心力衰竭疾病所得到的治癒希望將會更好， 不過自己治療心力衰竭疾病的時候也不要完全的靠藥物治療， 因為疾病還必須要在治療過程中做好相應的合理和改善， 護理的時候做做一些讓自己開心的事情， 同時還要避免心臟受到刺激。