老年左心力衰竭的症狀和治療有哪些呢

很多人會發現人到了老年時期， 身體的很多器官會出現衰竭， 嚴重的一些疾病就會開始出現， 老年常見疾病有老年癡呆、高血壓等， 嚴重的就有心力衰竭， 目前本病按照心臟的功能則會出現老年左心力衰竭， 或是右心力衰竭， 患者出現老年左心力衰竭的症狀是明顯的， 有不適症狀後可做好診斷醫治， 那麼老年左心力衰竭的症狀和治療有哪些呢?

一、症狀

(1)呼吸困難：是左心衰竭較早出現的主要症狀：勞力性呼吸困難最常見發生在重體力活動時， 休息時可自行緩解。 夜間陣發性呼吸困難常在夜間發作。 病人突然醒來， 感到嚴重的窒息感到和恐怖感， 並迅速坐起， 需30min或更長時間後方緩解， 通常伴有兩肺哮啼音， 神經張力增高， 肺小支氣管痙攣及臥位時隔肌抬高， 肺活量減少等因素有關。 臥位時很快出現呼吸困難， 常在臥位1—2min出現， 須把枕頭抬高，

臥位時回心血量增加， 左心衰竭使作室舒張末期壓力增高， 從而肺靜脈和肺毛細血管壓進一步升高， 引起間質性肺水腫， 降低肺順應性， 增加呼吸阻力而加重呼吸困難， 急性肺水腫是心源性哮喘的進一步發展。

(2)咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發生的症狀， 常發生在夜間， 坐位或立位時咳嗽可減輕或停止。 痰通常為漿液性， 呈白色泡沫狀， 有時痰內帶血絲， 如肺毛細血管壓很高， 或有肺水腫時， 血漿外滲進人肺泡， 可有粉紅色泡沫樣痰。

(3)體力下降、乏力和虛弱：它們是幾乎所有心衰患者都有的症狀， 最常見原因是肺瘀血後發生呼吸困難， 以及運動後心排血量不能正常增加， 心排血量降低導致組織器官灌注不足有關。 老年人可出現意識模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺等精神症狀，

動脈壓一般正常， 但脈壓減少。

(4)泌尿系統症狀：左心衰竭血流再分配時， 早期出現夜尿增多。 嚴重左心衰竭時心排血量重度下降。 腎血流減少而出現少尿， 或血尿素氮、肌酐升高並有腎功不全的相應表現。

二、治療

1、病因治療

高血壓既是心衰的病因又是心衰的誘因， 是導致慢性心力衰竭最常見的。 至今仍未被控制的主要危險因素。 由於老年人常有心腦腎等動脈粥樣硬化， 需要較高的灌注壓才能提供適當的血液供應， 因而老年心衰降壓治療的血壓指標應是否高於中青年人目前仍然有爭議， 但肯定的是在患者能人忍耐的情況下， 盡可能降至140/90mmHg以下。 肺心病心衰重點是抗感染和改善通氣換氣功能，

而洋地黃作用有限。 心室率緩慢的心衰主要是提高心律， 藥物療效不佳應安裝起搏器。 中青年患者有時可通過手術等措施根治或改善基礎疾病(如風心病、冠心病)， 使心衰得到徹底控制， 而老年患者往往不能做到這一點。 但是去除誘因對控制老年心衰仍重要作用， 不能忽視。

2、藥物治療

(1)利尿劑：可減少血容量， 減輕周圍組織和內臟水腫， 減輕心臟前負荷， 減輕肺瘀血。 利尿後大量排Na+， 使血管壁張力降低， 減輕心臟後負荷， 增加心排血量而改善左室功能。

(2)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：是心衰治療的基石， ACEI能環緩解慢性充血性心力衰竭症狀， 降低病人死亡率和改善預後， 可預防或延緩臨床心力衰竭的發生。

ACEI同時抑制腎素—血管緊張素系統(RAS)和交感神經系統(SNS)， 兼有擴張小動脈和小靜脈作用， 抑制醛固酮生成， 促進水鈉排出和利尿， 減輕心臟前後負荷， 抑制心臟的RAS， 逆轉心室肥厚， 防止和延緩心室重構。

老年左心力衰竭的症狀多， 但也會錯誤的判斷疾病， 因為疾病的症狀與眾多疾病有相似， 患者在診斷時會誤診， 加上疾病的發作部位在心臟， 憑藉症狀與肉眼觀察有錯誤， 患者只有到醫院做專業的檢查與診斷。 正確的判斷出疾病後就要做好有效的治療， 文章中講解了兩種醫治方案， 患者可參考性的選擇醫治。