孩子扁桃體老發炎 5種情況可考慮切除
指導專家:廣東省婦幼保健院耳鼻喉科 麥飛主任醫師
輝輝的媽媽感到非常頭痛:這段時間以來, 才短短兩個月的時間, 3歲多的輝輝就已經是第三次住院了, 這三次住院都是因為“扁桃體炎”, 而且輝輝每次都是一感冒就喉嚨發炎。 媽媽聽一些朋友說, 如果孩子扁桃體反復發炎應該把扁桃體給切了, 但還有另一些朋友卻說, 不能切, 因為切除扁桃體后, 孩子的免疫力就會下降, 就更容易生病了。 這讓輝輝媽媽感到非常煩惱:孩子的扁桃體到底該不該切除呢?為什么小孩子會反復發生扁桃體發炎呢?
扁桃體炎, 是咽部扁桃體發生的急性或慢性炎癥, 為兒童時期的一種常見病, 尤其是在季節交替、天氣變化較大時, 扁桃體就更容易發炎了, 有些孩子的扁桃體甚至反復發炎。 因此, 不少家長都為之煩惱, 但是在面對孩子的扁桃體該不該切的問題上, 卻是又陷入了各種糾結中。
首先, 讓我們來先認識一下扁桃體, 這個位于口腔深處腭弓下兩側其貌不揚的扁圓錐形“肉團團”, 它就像是人體的“健康衛士”一樣, 可以將來自呼吸道和消化道的細菌、病毒以及有害物質扣留、阻止在外, 它是咽部淋巴環中的重要組成部分和免疫反應器官, 具有重要的屏障和防御作用。
為什么小兒多發生扁桃體發炎呢?這是因為小孩子的淋巴系統發育比較旺盛,
小兒患有扁桃體炎時, 常以全身癥狀初發為多見, 主要表現為寒顫、發熱、四肢酸痛、乏力等, 局部癥狀以咽痛為主, 表現為嗓子疼痛, 吃東西或咳嗽時疼痛加劇, 查看孩子咽部時, 可見咽部充血、扁桃體腫大, 有時可見膿性分泌物, 下頜淋巴結常腫大,
如果扁桃體反復發炎, 或是扁桃體炎治療不徹底時, 扁桃體就會由最初的免疫保護器官轉變為感染病灶, 并可引發各種嚴重并發癥, 如 心肌炎、腎炎等。 那是不是說如果把扁桃體給切了, 就可以避免它發炎, 就萬事大吉了呢?
當然也不能一概而論, 畢竟扁桃體是人體抵抗疾病的第一道防線, 在預防疾病和維持身體健康方面起著重要的作用。 如果扁桃體在生長期就被切除了, 則有可能會損害機體的防御功能, 一般來說, 小兒扁桃體切除后其呼吸道疾病的發病率會有所增加。
那么, 扁桃體究竟該不該切呢?這要權衡切除扁桃體的利弊。 一般情況下, 對于無病灶的扁桃體我們都是不考慮切除的,
1.反復扁桃體炎, 每年發病至少在4次以上, 因反復的發炎, 導致扁桃體內存留了大量的致病菌及毒素, 使有功能的扁桃體組織被大量破壞, 扁桃體的防御能力已經大大地降低, 甚至已經成為了全身性疾病的“罪魁禍首”, 那么則可以考慮將扁桃體切除。
2.扁桃體極度肥大, 已經影響到呼吸、睡眠、吞咽及語言等生理功能了, 那么, 我們也可以考慮切除。
3.扁桃體發炎的程度比較嚴重, 已經引發了鄰近器官的炎癥, 如中耳炎、副鼻竇炎等, 也可以考慮手術切除。
4.因扁桃體炎反復發作, 導致發生風濕性關節炎、心肌炎、腎炎等等全身性并發癥,
5.懷疑扁桃體腫瘤傾向者, 亦應手術。
在扁桃體手術切除的方法上, 包括有傳統的圈套法、等離子刀切除法、半切法等, 其中“半切法”適用于4歲以下的患兒, 或扁桃體單純性肥大的患兒, 或者是希望改善氣道梗阻、但仍要求保留扁桃體免疫功能的患兒等。 當確定需要切除扁桃體時, 有條件的最好還能先測測孩子的免疫功能, 即檢查免疫球蛋白或局部分泌型IgA的情況, 如果免疫球蛋白偏低, 也暫時不施行手術。
最后也是最重要的就是預防, 平時多加強鍛煉身體, 提高免疫力, 減少呼吸道等疾病的發生, 同時注意保持口腔清潔, 以減少扁桃體發炎的機會。 通訊員:林惠芳