心梗病人注意啦！絕對靜養是害，運動康復才是愛

心臟康復包括運動、藥物、營養、心理和戒煙等綜合措施， 是效果最理想的全程醫學干預， 其中運動的效果尤為突出。 一個多世紀前，

心梗病人被要求絕對臥床， 但長期臥床帶來許多嚴重問題， 如感染、免疫系統功能紊亂、血栓形成等。 隨著社會不斷進步和醫學科技的逐步發展， 人們開始體會到運動療法大有裨益， 前提是要有科學的處方和專業的指導。

運動有助於減少心腦疾病的發生率。

以運動為基礎的心臟康復可使冠心病患者死亡率下降8%~37%， 心源性病死率下降7%~38%， 猝死降低37%。 有瑞典學者在一項“運動與心衰關係”的長期研究中， 首次使用代謝當量小時/天來作為運動強度的分級， 即看電視、閱讀是最低量代謝當量活動， 步行或騎自行車是中等活動， 大運動是高強度活動。 研究結果表明， 每天步行或騎自行車至少20分鐘， 與少於20分鐘活動者相比， 可減少21%的心衰概率。 這一結論與美國心臟病學會“每週適度運動至少150分鐘”的建議相符合。

以冠心病為例， 冠心病病人面臨的是心血管、呼吸、代謝功能障礙， 全身運動耐力減退及心理障礙等問題， 其康復手段主要適用於病情穩定的心肌梗死患者、冠狀動脈分流術後和冠狀動脈腔內成形術後患者、穩定性心絞痛患者、心律失常患者及心臟移植術後病人等。 醫生首先要對這一群體進行功能評定， 判斷預後， 有針對性地開展二級預防， 矯正並消除危險因素， 阻止或逆轉潛在發展的動脈粥樣硬化過程，

減少再次心梗或猝死的可能。

對冠心病Ⅰ期（住院期3天~7天）病人， 應打破絕對臥床傳統， 適當活動， 以減少或消除絕對臥床休息帶來的不利影響。 如在正常節奏下可連續行走一兩百米或上下1層~2層樓， 而不出現心血管症狀。 對Ⅱ期（出院早期5周~6周）病人， 在確保安全的前提下， 按運動處方從低水準訓練做起， 使體力逐步恢復到患病前狀態。 康復項目可選擇散步、醫療體操、太極拳、家庭衛生、園藝活動或在臨近區域購物等。 對Ⅲ期（穩定期）病人， 需要進一步鞏固Ⅱ期康復成果， 控制肥胖、高脂血症、高血壓、高血糖等危險因素， 運動方式可採取有氧運動， 如步行、游泳、跑步、騎自行車、划船、跳繩、打拳等。

對需要心臟康復的患者來說， 運動療法自然好處多多，

前提是必須要有風險評估和運動方案。 風險評估包括患者的血管危險因素、平素的運動狀況、心功能在運動後何時達到極限等， 通過這些評估， 醫生就能準確地瞭解病人有效的運動強度， 給出科學的運動方式、運動時間和強度建議， 從而確保康復品質。

心臟大血管外科主任 劉宏宇