陣發性室上性心動過速，這個問題該如何解決呢？

2017-05-14

可能很多人對陣發性室上性心動過速並不瞭解，這是醫學上的一個專業疾病名稱，這種疾病的危害性比較大，而治療的方法主要有藥物治療以及外科手術治療等等。

1.藥物治療

原則：如不引起血流動力學異常，或蛻變為室顫，一般不適用抗心律失常藥物。

（1）利多卡因作為首選藥物，首次靜脈注射，穩定後改口服藥物，大劑量可致心臟傳導阻滯。

（2）胺碘酮不良反應有竇性心動過緩， Q-T間期延長，甲狀腺功能減退或亢進主要見於長期口服者。

（3）心律平嚴重心功能不全、休克、竇房結病變禁用。

（4）慢心律主要不良反應為胃腸道反應。

（5）索他洛爾嚴重心功能不全者禁用。

（6）補鉀低血鉀引起的室速，應同時補充鎂鹽。

2.體外除顫和消融治療

（1）同步直流電複律藥物治療無效者，特別是在伴有明顯的血流動力學障礙的情況下，可用100～200J（焦耳）同步直流電複律。

（2）射頻消融治療反復發生的頑固性室速可在電生理標測下行射頻消融治療。成功率低，容易復發。

3.體內除顫和外科手術治療

（1）植入型心律轉複除顫器（ICD）第3代ICD具有抗心動過緩起搏，低能量轉複，高能量除顫，及資訊儲存等多項診斷與治療功能，藥物治療無效者可選用ICD，其效果也優於射頻消融和外科手術。

（2）外科手術藥物難以控制，射頻消融不成功者，可考慮外科手術治療。根據心內膜或心外膜標測結果，確定室速的起源部位，然後採用局部切除術或局部冷凍術。