下肢血管解剖

人的下肢有著豐富的血管和神經， 下肢的血管供應下肢所需要的血液， 與全身的動靜脈相連， 下肢靜脈的血液回流到肺， 下肢的動脈血回流到心。 對於醫學生來說， 熟練瞭解下肢血管的解剖結構是至關重要的， 那麼下肢血管的解剖結構是什麼呢？接下來我們就具體的瞭解一下。

一、 下肢動脈

（一）股動脈 股動脈是下肢動脈的主幹， 由髂外動脈延伸而來， 經腹股溝中點的深面， 通過股三角進入內收肌管。 在腹肌溝韌帶稍下方， 股動脈位置表淺， 活體上可以觸摸到其搏動， 當下肢出血時， 可以在此處將股動脈壓迫進行止血。 股動脈在肢體分出股淺動脈和股深動脈。 股淺動脈是下肢最主要的供血動脈。 股深動脈是股動脈最大的分支， 股深動脈又分出旋股外側動脈和旋股內側動脈。 當股淺動脈出現閉塞和外傷時， 肢體的供血主要靠股深動脈及其側支迴圈。

股動脈是臨床上最常應用和解剖的動脈， 這其中有血管造影、各部位動脈腔內成型、血管支架、帶膜支架的置入、下肢血管手術等。 臨床上還用於股動脈穿刺和急救時壓迫止血。

（二）膕動脈 是股動脈在膕窩的直接延續， 位置較深。 當股骨髁上骨折時可能傷及膕動脈。 膕動脈是大腿和小腿血管連接的樞紐， 在此部位側支迴圈很少， 心臟附壁血栓脫落後常阻塞該動脈， 造成急性動脈栓塞。 由於膕動脈是大腿和小腿動脈血管連接的樞紐， 故膕動脈受傷後必須修復和重建。

（三）脛前動脈、脛後動脈 膕動脈通過膕窩後在小腿分出3根主要血管：脛前、脛後和腓動脈。 在膕窩下角， 膕動脈通常分成兩終末支， 脛前動脈和脛後動脈。 脛後動脈主幹經內踝後方進入足底， 起始處發出腓動脈。 在肢體急、慢性缺血情況下， 三條動脈通常是下肢動脈拱橋和靜脈動脈脈化的吻合部位， 而當3條動脈中有一根通暢， 則意味著缺血肢體可以生存、恢復、緩解。

（四）足背動脈 脛前動脈移行為足背動脈。

行於足背內側拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間， 經第1、2蹠骨間隙至足底。 在踝關節前方， 內外踝連線中點， 拇長伸肌腱的外側可觸及搏動。 足部出血進可以壓迫此處的足背動脈進行止血。 在臨床上， 足背動脈、脛後動脈搏動的強弱常用來檢查下肢動脈重建術後肢端血供的情況。

二、下肢靜脈

下肢靜脈內有豐富的向心單向開放的瓣膜， 阻止靜脈血逆流， 保證下肢靜脈血由下向上， 由淺入深地單向回流。 下肢靜脈分為淺， 深兩組， 淺靜脈和深靜脈有許多交通支相連， 最終匯入深靜脈。

（一） 淺靜脈 主要有大隱靜脈和小隱靜脈。 大隱靜脈在足內側起自足背靜脈弓內側端， 經內踝前方沿小腿內側和大腿前內側面上行， 至恥骨結節外下方入深面， 注入股靜脈。 大隱靜脈在內踝前方位置表淺， 易發生靜脈曲張。 臨床上也常用來作靜脈穿刺或切開輸液。 它在血管外科常用來作為血管拱橋或血管補片的材料。 小隱靜脈在足的外側緣起自足背靜脈弓外側端， 在外踝後方上行至膕窩，

穿深筋膜注入膕靜脈。

（二） 深靜脈 足和小腿的深靜脈與同名動脈伴行， 均為兩條。 脛前、脛後靜脈匯合成膕靜脈。 在膝下每條動脈有兩條靜脈伴行， 上行到膕窩合成一條膕靜脈。 穿收肌腱裂孔移行為股靜脈， 它伴隨股動靜上行， 初在其外側， 後轉至內側， 達腹股溝韌帶深面移行為髂外靜脈。 股靜脈收集下肢所有淺、深部的靜脈血， 最後流向心臟。 如以下路徑所示：下肢淺靜脈→脛前、後靜脈→膕靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→右心房→右心室。 在臨床上， 下肢深靜脈血栓形成所導致的血栓脫落也是遵循了上路徑最後嵌入肺動脈內， 引起肺栓塞。