米力農說明書

米力農在林穿上主要治療慢性充血性心力衰竭和頑固性心力衰竭這兩種疾病的危害性都很大， 所以在適應藥物的時候必須要慎重。 雖然米力農是醫生指導用藥的， 但我們也要對米力農說明書有所瞭解， 特別是各種不良的反應， 一旦出現要及時的跟醫生進行溝通解決， 避免產生的大的傷害。

米力農化學名稱為： 2-甲基-6-氧-1， 6-二氫-3， 4’雙吡啶-5甲腈， 分子式： C12H9N3O， 分子量： 211.22， 類白色或微黃色結晶性粉末；無臭。 在水或乙醇中幾乎不溶， 在稀鹽酸中略溶。 臨床上用於慢性充血性心力衰竭， 頑固性心力衰竭。

合成方法方法1：4-甲基吡啶溶于無水乙醚， 通氮氣保護， 攪拌下於室溫滴加苯基鋰的乙醚溶液， 加畢繼續反應。 停止通氮， 冷至0℃， 滴加乙酸乙酯， 在10℃以下反應。 用濃鹽酸酸化至Ph=1～2， 分出水層， 用飽和碳酸鈉鹼化至Ph=9， 析出油狀物， 用氯仿提取數次， 乾燥， 蒸去氯仿， 減壓分餾， 收集130～132℃/1.47kPa的餾分，

即為1-(4-吡啶基)丙酮。 1-(4-吡啶基)丙酮、乙腈和N， N-二甲基甲醯胺二甲基縮醛一起回流。 減壓蒸去溶劑， 剩餘物用適量氯仿溶解， 用氧化鋁柱(索氏抽提器)加熱回流抽提， 濃縮抽提液， 用四氯化碳-環己烷(4：1)重結晶， 得1-(4-吡啶基)-2-(二甲氨基)乙烯基甲基酮。 1-(4-吡啶基)-2-(二甲氨基)乙烯基甲基酮、氰乙醯胺、甲醇鈉和二甲基甲醯胺加熱回流， 減壓蒸出溶劑， 剩餘物加乙腈溫熱溶解， 冷至10℃；析出固體， 過濾， 適量水溶解， 活性炭脫色， 用6mol/L的鹽酸酸化至Ph=6.5～7， 析出固體， 用二甲基甲醯胺重結晶， 得淡黃色粒狀結晶， 即為米力農， 熔點>300℃。 方法2：以4-吡啶基丙酮為原料， 和原甲酸三乙酯縮合後， 再和2-氰基乙醯胺反應， 即得到米力農。 方法3：吡啶基丙酮和2， 2-二氰基乙烯基乙基醚反應， 即可生成米力農。

用途1.強心藥， 具有增強心肌收縮力和直接擴張血管作用。 2.新型非苷類非兒茶酚胺類強心藥， 磷酸二酯酶抑制劑， 為氨力農的同類藥物， 其作用機理與氨力農相同， 耐受性較好。 有擴張血管平滑肌作用， 能降低心臟負荷， 還能極好地改善腎臟和肌肉供血。 無嚴重不良反應。 適用於對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。

適應症適用於對洋地黃、利尿劑、血管擴張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。 用法與用量靜脈注射：負荷量 25～75ug/㎏， 5~10分鐘緩慢靜注， 以後每分鐘0.25～1.0ug/㎏維持。 每日最大劑量不超過1.13mg/㎏。 口服：一次2.5～7.5mg,每日4次。 不良反應較氨力農少見。 少數有頭痛、室性心律失常、無力、血小板計數減少等。 過量時可有低血壓、心動過速。 長期口服因副作用大， 可導致遠期死亡率升高， 已不再應用。 禁忌症低血壓、心動過速、心肌梗死慎用；腎功能不全者宜減量。

注意事項⒈用藥期間應監測心率、心律、血壓、必要時調整劑量。 ⒉不宜用於嚴重瓣膜狹窄病變及梗阻性肥厚型心肌病患者。 急性缺血性心臟病患者慎用。 ⒊合用強利尿劑時， 可使左室充盈壓過度下降， 且易引起水、電解質失衡。 ⒋對房撲、房顫患者， 因可增加房室傳導作用導致心室率增快， 宜先用洋地黃製劑控制心室率。 ⒌肝腎功能損害者慎用。 ⒍尚無用於心肌梗死、孕婦及哺乳婦女、兒童， 應慎重。 孕婦及哺乳期婦女用藥尚未明確。 老年患者用藥尚未明確。 兒童用藥尚未明確。