風濕性疾病 達標治療很關鍵

類風濕關節炎和強直性脊柱炎是嚴重危害健康、影響患者生活品質的風濕性疾病， 會造成關節變形、功能障礙， 甚至致殘， 全國約有1000萬患者。 近10年來， 生物製劑的應用是這一領域重大的醫學突破， 給患者帶來更好療效。 但由於經濟原因， 目前只有不足10%的患者能夠使用這類藥物。 日前， 由北京白求恩公益基金會與三生製藥共同發起的2017年度“益+希望-白求恩·益賽普??公益捐助項目”在江西啟動， 旨在減輕風濕病患者經濟負擔， 幫助患者獲得更好的治療。

中華醫學會風濕病學分會主任委員、北京協和醫院風濕免疫科主任曾小峰教授指出，

類風濕關節炎和強直性脊柱炎作為最常見的風濕免疫性疾病， 目前最突出的問題就是儘早控制和達標治療。 風濕免疫性疾病是關節健康的主要殺手之一。 據統計， 風濕免疫性疾病的人群發病率為0.5%~1%， 最主要的特點是關節的紅腫熱痛。 在疾病初期， 患者往往僅感覺到一兩個關節疼痛和僵硬， 早上起床時症狀尤為明顯。 隨著疾病的進展， 會發展到關節畸形和功能受限， 甚至會影響到身體其他系統的健康。 有關研究顯示， 其致殘率在發病1年內可達20%， 10年內可達60%。

曾小峰說， 由於風濕免疫性疾病具有高發病率、高致殘率的特點， 及時、合理、規範的治療能最大限度地改善患者病情和生活品質，

所以說早診早治十分必要， 而要儘早控制疾病， 必須做到達標治療。

所謂達標治療（T2T， Treat to Target）， 就是讓疾病達到低活動度或是沒有活動度的狀況， 使疾病對關節的破壞降到最低。 但是， 不同的風濕病有不同的達標治療標準， 以類風濕關節炎為例， 一旦確診， 早期使用抗風濕藥治療， 每1~2個月隨訪一次， 每次隨訪觀察病情是否改善超過20%， 以及3~6個月內是否達到DAS28風濕免疫性疾病作為一類慢性、終身性疾病， 患者需要長期維持治療， 目前還沒有一個可以根除的治療方法。 曾小峰表示， 風濕免疫性疾病的治療在近20年取得了很大的進展， 尤其是生物製劑的出現， 為風濕疾病的治療帶來了希望， 很多患者的病情得到很好的控制。

風濕免疫性疾病最嚴重的問題就是致殘，

改善病人預後、提高生活品質， 是非常重要的。 而生物製劑的主要特點是精准、強效、快速， 可以將一些對於風濕性疾病病情和預後起關鍵作用的細胞因數或免疫細胞作為靶點， 具有很強的針對性。 因此生物製劑具有起效相對迅速、對疾病控制能力強的特點， 不但能迅速控制症狀， 並能將疾病長期控制在低活動度， 達到臨床緩解的狀態， 最大限度地阻止或延緩強直性脊柱炎、類風濕關節炎等疾病造成的骨質破壞， 避免惡化和形成殘疾。

曾小峰說， 由於每位患者的疾病嚴重性、相應的結構損害程度、對生活品質的影響程度以及由疾病引起的症狀和體征不同， 因此進行生物製劑治療時，

必須將這些因素和以前是否有毒性事件發生和/或是否應用過慢作用抗風濕藥治療考慮在內， 嚴格在醫生的指導下進行。