糖友能用激素嗎

廣東讀者陳先生問：我今年54歲， 5年前查出2型糖尿病。 我還有風濕病， 最近比較厲害， 醫生建議我住院用激素治療。 我聽說激素有升血糖的作用， 請問有糖尿病還能用激素嗎？

中山大學附屬第六醫院內分泌科主任趙同峰解答：您所說的激素應該為糖皮質激素， 常用於風濕病、皮膚病、腎病、呼吸系統疾病的治療。 糖皮質激素（以下簡稱激素）能影響糖代謝， 使血糖升高， 因此與糖尿病治療有一定衝突。 儘管如此， 仍需要根據您的具體情況來進行權衡分析。

曾有這樣的案例， 一位打胰島素的糖友得了異常自身免疫反應引起的皮膚病，

使用激素來抑制自身免疫反應後， 他的血糖不但沒有升高， 反而比以前控制得更好了。 這其中的原因之一就是激素減輕了皮膚的病情， 從而促進了胰島素的吸收利用。 如果您的風濕病情要求採取激素治療， 那不應完全排斥。

不過， 糖友應用激素確實存在一定風險。 例如， 糖友容易併發感染， 激素的使用會抑制免疫反應， 進一步增加感染風險；糖尿病還會引起骨質疏鬆， 而激素也有這一副作用。 同時， 激素還會增加消化道潰瘍的發生風險。 因此， 糖友應用激素必須十分慎重。 當自身免疫性疾病嚴重威脅健康時， 激素的益處遠大於風險， 此時應果斷使用。 同時， 激素的不良反應也是一定程度上可防可控的。

早上一次口服可減少對自身內分泌影響， 補充鈣劑可降低骨質疏鬆風險， 適當使用胃黏膜保護劑可減少胃腸損傷。 用激素期間應密切監測血糖， 同時調整胰島素用量， 這樣可避免血糖劇烈波動。 （靳玉玲）