中醫治療感冒後咳嗽

陽春三月， 乍暖還寒， 氣溫寒熱變化較大， 如不留意， 易感外邪， 引起感冒， 當感冒本身急性期症狀消失後， 咳嗽仍然遷延不愈， 臨床上稱之為感冒後咳嗽， 又稱感染後咳嗽。

“久咳”以刺激性乾咳為主

其發病機理尚不十分明確， 一般認為是由於感染引起氣道炎症伴或不伴短暫性氣道高反應性所致。 臨床表現為刺激性乾咳為主， 無痰或咯少量白色黏液痰， 咯痰不爽， 咽關不利， 咽癢， 咽幹， 晚間咳甚， 冷空氣、灰塵環境、刺激性氣體、運動、煙霧等誘發或加重， 咳嗽可以持續3周以上， 甚至更長時間。

X線胸片檢查一般無異常。

屬於中醫 “久咳”、“頑咳”範疇， 雖經反復應用抗感染、鎮咳、化痰西藥， 收效甚微， 詳察病情， 可見其中部分病人咽部慢性充血， 後壁淋巴濾泡增生， 相當於慢性咽炎合併支氣管炎， 屬於風熱燥邪戀肺， 肺失清潤。 治從清潤肅肺， 利咽化痰。 藥用南沙參、桑葉、杏仁、麥冬、桔梗、炙麻黃、射干、生蛤殼、枇杷葉、炙百部、阿膠珠， 川貝母等。

若久咳無痰， 咽癢較甚， 可加僵蠶、炙全蠍、烏梅等;若痰少不易咯出， 加川貝母用、知母、絲瓜絡等。 若咳嗽連續劇烈引起的暈厥， 出現一過性意識喪失， 稱為咳嗽暈厥綜合征， 則宜加強祛風鎮咳， 可用蜈蚣等， 並注意暈厥跌撲時個人防護， 以防意外傷害。 若咳引脅痛， 此屬“肝咳”， 酌加青皮、枳殼、香附疏肝和絡;咳而遺溺，

則為“膀胱咳”， 酌加羌活。

咳嗽聲重頭疼為風寒所傷

若咳嗽初期為風寒所傷， 咳嗽聲重頭疼， 用金沸草散(旋覆花、前胡、細辛、荊芥、赤茯苓、半夏、炙甘草)。 風邪犯肺宜用三拗湯合止嗽散加減(麻黃、杏仁、桔梗、半夏、前胡、橘皮、甘草)。 春多上升之氣， 春月咳嗽可加入潤肺抑肝之品， 如麥門冬、白芍、川芎、黃芩、知母等。 凡嗽遇春即發， 為脾病， 健脾為主。 咳嗽遷延不已， 加紫菀、百部溫潤降逆， 避免過於溫燥辛散傷肺;表寒未解， 裡有鬱熱， 熱為寒遏， 咳嗽音啞， 氣急似喘， 痰粘稠， 口渴， 心煩， 或有身熱， 加生石膏、桑皮、黃芩以解表清裡。

春月少陽用事， 肝木氣旺時， 脾土易受抑制。 中醫重視抑木培土， 治療應當奉行“論時月則宜升陽補脾胃， 瀉風木”的用藥原則，

常用四君、四物， 防風、羌活、黃芩、青皮、芍藥等類藥物。 春日外感， 因多升浮之氣， 治宣兼降， 如澤瀉、前胡、海石、瓜蔞之屬是也。

若患者肝陽偏亢， 肝熱內熾， 由於陰分不足， 外邪引動， 受不起風陽的刺激， 而出現肝火偏旺， 木火刑金而發為咳嗽， 以乾咳為主， 少痰， 可伴有脅痛、易怒、頭痛目眩、目赤等症， 治予黛蛤散合瀉白散加減， 並可加入鉤藤、白蒺藜、菊花、白芍等。

陽虛的咳白痰夾有泡沫

若患者素體陽虛， 寒飲內盛， 肺中虛寒， 咳白痰夾有泡沫， 口甘， 流涎沫， 口出清水， 胃脘嘈雜或有脹痛， 納少， 脈沉弦細遲。 證屬飲停肺胃， 治從溫陽化飲， 半夏溫肺湯(半夏、茯苓、細辛、乾薑、桂心、桔梗、陳皮、複花、黨參、白術、甘草)加減。

若患者稟賦不足， 肺脾氣虛， 衛表不固，

宣肅失職而發咳嗽。 臨床表現為容易感冒， 疲乏， 納少， 便溏， 咳嗽聲低氣弱， 痰稀白， 脈弱無力。 治用四君子湯合玉屏風散加減。 若表證明顯伴有鼻塞， 流清涕， 噴嚏者， 可酌情加入荊防、羌活等疏風解表， 兼顧其標。

若因熬夜、勞累過度或素體虛弱， 正氣虧損， 不能禦邪所致者甚多， 因虛而致久咳不已者眾， 故治咳不能忽視扶正， 尤以益氣健脾為要， 年老體弱者， 更宜加扶正之品， 以安未受邪之地。 臨證可選加黨參、黃芪、白術、茯苓等健脾益氣。

咳嗽病人不宜吃辛辣刺激性食物、油膩腥葷食物及過甜過鹹的食物， 如海鮮、魚、蝦、金針菜、竹筍、鹹菜、羊肉、韭菜、狗肉、公雞肉、大蒜、荔枝幹、桂圓肉、等食物。

“形寒飲冷則傷肺”， 外感風寒者， 服藥期間應禁食寒涼性食物，

諸如柿子、冬瓜、茄子、菠菜、螃蟹等。 咳嗽初期不宜早用收澀， 飲食上述當禁忌石榴、烏梅、橄欖等酸澀收斂之品。

（實習編輯：鄧惠紅）

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