睾丸受損怎麼辦

睾丸是男性比較重要的部位， 雖然睾丸活動度大， 但是它也是脆弱的， 抗損傷能力特別茶， 稍微受到外部撞擊就會影響到睾丸的健康， 比較明顯的症狀就是劇痛， 包括腹部都會痛， 一旦睾丸出現損傷要及時就醫治療， 只有這樣才能更好的保證睾丸的健康。

病因

1.創傷

槍彈造成的損傷常有多處合併傷， 在受到彈片傷時， 睾丸會有部分、大部分或全部缺損。 因為睾丸活動度大， 直接穿刺傷傷及睾丸可能性小。

2.挫傷

由於踢打、墜落或騎跨引起。

臨床表現

1.局部劇痛， 痛感可放射至下腹部、腰部或上腹部， 甚至可發生痛性休克。 疼痛時還可伴有噁心、嘔吐症狀。

2.檢查可見陰囊腫脹、皮膚青紫淤血， 患側睾丸腫大質硬， 有明顯觸痛。 常伴有陰囊血腫、鞘膜積液或鞘膜積血等。 後期睾丸缺血萎縮時， 睾丸小而軟。

3.睾丸破裂時， 睾丸界限觸不清;睾丸脫位時， 陰囊空虛，

常在下腹部、會陰部捫及睾丸狀腫物;睾丸扭轉時， 睾丸升高呈橫位或附睾位於睾丸前方， 精索變粗， 上抬陰囊和睾丸時， 疼痛不減輕或反而加重。

檢查

B超及多普勒檢查對判斷睾丸破裂及睾丸血供減少有一定價值。 睾丸破裂時， 可出現睾丸低回聲區;睾丸扭轉時，

可出現傷側睾丸血流灌注減少。 若不能明確診斷， 可進行手術探查。

診斷

陰囊致傷後， 由於陰囊腫脹、疼痛及淤斑等臨床表現， 診斷並不困難， 重要的是確定睾丸有無損傷。 如被貽誤， 常常招致血腫形成， 繼而發生感染或壓迫睾丸、缺血， 最終致睾丸萎縮， 影響患者的性功能和生育能力。

鑒別診斷

1.急性附睾炎、睾丸炎

亦有睾丸疼痛及陰囊腫脹等症狀， 檢查睾丸及附睾， 腫大、質硬、觸痛明顯。 但本病多見於成年， 發病較緩， 陰囊雖有腫脹， 卻無皮膚青紫淤血等改變。 常有尿道內使用器械和留置導尿的既往史， 且伴有發冷、發熱等全身症狀。 血常規檢查示中性粒細胞數明顯增高。

2.嵌頓性斜疝

腹股溝斜疝嵌頓時， 可有陰囊部劇烈疼痛症狀，

且觸痛明顯。 但本病一般有可複性陰囊或腹股溝部腫物的病史， 且有腹部脹痛、噁心、嘔吐、無肛門排氣排便等症狀。 檢查腹部， 腸鳴音亢進， 有氣過水聲， 可捫及陰囊內橢圓形腫物， 睾丸正常、無觸痛， 移動時疼痛症狀無改變。

3.睾丸腫瘤

睾丸進行性腫大、質硬， 但無外傷史。 腫塊有沉重感且無彈性， 無明顯觸痛。 AFP甲胎蛋白、HCG人絨毛膜促性腺激素等腫瘤標記物檢查， 有時可呈現陽性。 腹膜後淋巴結CT檢查或淋巴造影檢查， 有時可發現癌腫浸潤的腫大淋巴結。 必要時行手術探查和活體組織學檢查， 可發現腫瘤細胞。

治療

1.清創縫合術

對開放性睾丸損傷應徹底清創， 清除異物， 剪除失活的睾丸組織， 止血後縫合睾丸白膜。 合併精索動脈損傷者， 若睾丸損傷不重可保留， 可用顯微外科技術修復。 對睾丸腫脹嚴重者， 應切開白膜減張後縫合， 以免壓力過高壓迫睾丸組織致睾丸萎縮。 還應於陰囊內置橡皮引流， 防止發生陰囊血腫和感染。

2.睾丸切除術

睾丸切除的惟一適應證是睾丸血供完全停止。

對睾丸損傷嚴重、睾丸組織完全損壞、必須行睾丸切除的病例， 應爭取保留一部分睾丸白膜， 因為緊貼白膜的內面， 有許多分泌雄激素的細胞。 對睾丸扭轉， 如睾丸已經壞死， 則行睾丸切除術。

3.非手術治療

睾丸損傷合併休克者， 應積極抗休克治療， 同時鎮痛、止血及抗感染治療。 對病情平穩者應臥床休息， 抬高陰囊， 局部冷敷， 以減輕疼痛， 促進損傷癒合。 對早期睾丸脫位可以試行手法復位， 若水腫明顯， 手法復位難以成功， 應儘早施行開放手術復位並固定。 對於睾丸扭轉， 應在數小時內行手術復位， 並將睾丸固定於陰囊底部， 可以避免睾丸萎縮或壞死， 防止再次發生扭轉。