排便不暢 便秘的常見癥狀表現

1、便意少， 便次也少：

此類便秘可見于慢通過型和出口梗阻型便秘。 前者是由于通過緩慢， 使便次和便意均少， 但間隔一定時間仍能出現便意，

糞便常干硬， 用力排便有助於排出糞便。 而后者常常是感覺閾值增高， 不易引起便意， 因而， 便次少， 而糞便不一定干硬。 對這些患者可試用膨松劑或滲透劑， 增加糞便含水量， 增加軟度和體積， 刺激結腸蠕動， 也能增加對直腸粘膜的刺激。 同時應定時排便。

2、排便艱難， 費力：

突出表現為糞便排出異常艱難， 也見于兩種情況， 以出口梗阻性便秘更為多見。 患者力排時， 肛門外括約肌呈現矛盾性收縮， 以致排便困難。 這種類型的便次不一定少， 但費時費力。 如伴有腹肌收縮無力， 則更加重排便難度。 第二種情況是由于通過緩慢， 糞便內水分過多被吸收， 糞便干結， 尤其是長時間不排便， 使干硬的糞便排出異常困難， 可發生糞便嵌塞。

這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑， 使糞便變軟， 便于排出， 有時需結合灌腸治療。 如糞便軟化后依然難以排出時， 則提示為出口梗阻性便秘。 這一類患者需要指導排便方式， 必要時進行生物反饋治療。

3、排便不暢：

常有肛門直腸內阻塞感， 排便不暢。 雖頻有便意， 便次不少， 即便費力也無濟于事， 難有暢通的排便。 可伴有肛門直腸刺激癥狀， 如下墜、不適等。 此類患者常有感覺閾值降低， 直腸感覺高敏， 或伴有直腸內解剖， 如直腸內套疊以及內痔等。 個別病例的直腸感覺閾值升高， 也出現類似癥狀， 可能與合并肛門直腸局部解剖改變有關。 這部分患者的治療需要提高感覺閾值， 減少排便次數， 治療肛門直腸局部病變，

如痔源性便秘的局部處理。

4、便秘伴有腹痛或腹部不適：

常見于I便秘型， 常排便后癥狀緩解。

以上便秘類型不僅見于功能性便秘， 也見于I便秘型(也可能有以上各類型的表現)。 同時對于器質性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘， 以及藥物引起的便秘， 均可以有以上類型的表現。 應注意分析。 此外， 還常有以上各種情況的組合。