附睾結核的治療方法是什麼？

附睾結核是一種比較常見的男性生殖道結核病， 該疾病又稱為結核性附睾炎， 這種病情的發展比較緩慢， 剛開始的時候不會有疼痛感， 也沒有其他不適症狀， 只有發展到一定階段， 患者才會出現疼痛， 並且很容易發高燒， 陰囊會腫大， 這時候就必須要及時治療了， 常見的治療方法如下。

1、治療原則

1.1治療時應注意休息、營養， 避免勞累。

2、藥物治療

2.1異煙肼：對結核菌有抑制和殺滅作用， 能消滅細胞內外生長旺盛的結核菌， 但對代謝非常緩慢及間歇繁殖的細菌， 其殺菌作用不如利福平， 對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌則不如毗嗪醯胺。 口服吸收良好， 毒性低， 可長期服用， 異煙肼分子較小， 在體內分佈廣泛， 組織內的濃度與血漿中的濃度一致， 各種組織中的藥物濃度， 包括乾酪病變及巨噬細胞內的濃度均高於殺滅細菌所需的濃度。 異煙肼在肝內代謝，

其代謝途徑可通過乙莞化及肝內P450氧化酶系統分解。 主要毒性反應為周圍神經炎和肝炎， 神經炎的發病與藥物劑量有關， 長期服用異煙肼可使血清轉氨酶升高， 應定期查肝功， 若轉氨酶超過正常的5倍時應停藥， 停藥後可恢復， 異煙肼可引起精神興奮、感覺異常、視神經萎縮。

2.2毗嗪醯胺：對人型結核桿菌有殺菌作用。 巨噬細胞內的結核桿菌分裂及代謝緩慢， 呈潛伏狀態， 且巨噬細胞內的pH值低， 影響抗結核藥物的殺菌作用， 細菌不易被其他抗結核藥殺滅， 是結核病復發的根源， 而毗嗪醯胺則對巨噬細胞內酸性環境中的結核菌， 具有特殊的殺滅作用。 牛型結核菌則對其有抵抗力。 毗嗪醯胺自尿中排出， 半衰期為9小時。

如每日劑量小於2g， 與異煙臍、利福平合用， 肝毒性並不顯著， 每日劑量超過3g， 則肝毒性顯著增加。 毗嗪醯胺的代謝產物可與尿酸競爭， 抑制尿酸的排泄， 故可使體內尿酸增加， 引起關節疼痛。

2.3鏈黴素：對結核菌有殺菌作用， 可妨礙細胞蛋白的合成， 肌注後很快進入組織內並可進入結核空洞及乾酪樣組織， 但不能進入細胞內， 只能殺滅細胞外的結核菌。 鏈黴素經腎小球過濾自尿中排出。 腎功能不良時， 易發生蓄積中毒， 主要毒性反應是對第八對腦神經的影響， 出現眩暈如及時停藥尚可恢復， 耳聾則往往為永久性的， 用時應嚴密觀察。 鏈黴素毒性個體差異較大， 個別患者注射數日即可發生， 所以注射後出現耳鳴及耳內有異常感覺及堵塞感者，

應立即停藥。 本藥可引起過敏反應， 故用前應做過敏皮試。

3、手術治療

早期附睾結核藥物治療即可治癒。 如果局部幹癆樣壞死嚴重， 累及睾丸， 病變較大並有膿腫形成或藥物治療效果不明顯， 則可行附睾切除。 若睾丸有病變， 病變靠近附睾，

則可連同附睾將睾丸部分切除。 術中應儘量保留睾丸。 附睾切除後， 精囊和前列腺結核多能逐漸癒合。

4、附睾結核的外治療法

患部用沖和膏(炒紫荊皮150g， 獨活90g， 赤芍60g， 白芷20g， 石菖蒲45g。 研成細末， 用蔥汁、陳酒調膏)外敷。 瘺管形成者， 可插置紅丹藥線， 提膿祛腐。 竇道不斷滲出膿水者， 要注意清潔， 經常換藥。

5、西醫治療

5.1西醫對附睾結核的治療， 主要有抗癆藥物及手術兩種途徑。 使用抗癆藥物宜聯合應用， 藥物及劑量如下：

鏈毒素：每日肌注1克， 連用2周， 以後每週2次， 每次1克。

異煙肼：每次0.1克， 每日3次口服。

對氨基水楊酸鈉：每日8～12克， 分3次口服。

上述藥物應用足量而不間斷， 一般連續應用3～6個月， 然後根據症狀與體征， 以及精液及前列腺液化驗來估計治療效果。

倘若上述藥物療效不佳時， 可考慮應用氨硫脲， 環絲氨酸， 乙硫異煙胺， 吡嗪醯胺， 卡那黴素等藥物治療。 在藥物治療同時， 應該注意休息， 同時加強營養， 補充維生素。

5.2當附睾結核結節較大， 直徑超過0.5～1釐米， 而且病變範圍廣泛， 甚至產生結核性膿瘍或累及陰囊壁成為竇道時， 經抗癆治療效果不佳時， 說明附睾結核已病入膏肓， 附睾功能已喪失， 留著不但多餘， 反倒可能對身體健康不利， 所以乾脆手術切除掉。 若睾丸未遭波及， 則必須保留睾丸。

5.3勿須質疑， 雙側附睾切除， 生育力隨即喪失。 雖然有的醫生嘗試採用輸精管睾丸吻合術， 但因手術的成功率很低， 故手術後生育力的恢復機會也微乎其微。