常見疾病

視網膜病變

概述
又稱Rieger中心性視網膜炎、青年性出血性黃斑病變。 本病為發生於黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡膜視網膜病灶, 伴有視網膜下新生血管及出血。 臨床上並不少見, 一般為單眼發病, 年齡多在50歲以下。

病因
原因不明。 目前認為是黃斑部視網膜下有新生血管長入所致, 它來源於脈絡膜。 病理改變為肉芽腫性炎症。

症狀
中心視力減退, 有中心暗點, 視物變形。 玻璃體無炎性改變。 眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血, 圓形或橢圓形, 邊界不清, 微隆起, 大小約為1/4~3/2視訊光碟直徑(PD)。 以1PD以下為多見。

病灶邊緣處有弧形或環形出血, 偶有呈放射形排列的點狀出血。 病灶外周有一色素紊亂帶。 病變大多以中央凹為中心, 半徑為1PD的範圍內。 病程末期, 黃斑區形成黃白色瘢痕。

檢查
螢光眼底血管造影檢查, 在動脈早期或動脈期, 相當於滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網。 出血區遮蔽螢光, 出血上緣有透風螢光區。 後期新生血管有螢光素滲漏形成強螢光區。

治療
藥物治療無效, 鐳射光凝是目前治療脈絡膜新生血管的有效方法。 在活動期, 病灶位於黃斑中心1/4PD以外者, 可行鐳射治療。