醫生提醒：早孕注意篩查異常妊娠

付霞霏介紹說， 早孕試紙檢測的原理是檢測人體尿液中存在的人絨毛膜促性腺激素（hCG）， 只要尿液中hCG水平升高， 試紙上就會顯示出“兩條杠”。 正常情況下， 一旦懷孕， 女性尿液中hCG水平會升高。 但hCG水平升高卻不一定是正常妊娠所致， 還有一些非正常妊娠的情況也會測出hCG兩道杠。 光憑早孕試紙上的“兩條杠”， 無法判斷是否為正常妊娠， 準確結果需要根據醫院的抽血等檢查結果。

哪些異常的情況會導致早孕試紙顯示為“兩條杠”呢？

1.異位妊娠：

最常發生部位是輸卵管

正常情況下， 精子和卵子受精后形成受精卵，

受精卵要能夠游走到宮腔并著床， 在宮腔“安下家來”， 才能夠發育成胚胎、胎兒。 如果受精卵在宮腔以外的其他部位著床， 就是“異位妊娠”了， 這種情況發生率大約為2%。

付霞霏說， 異位妊娠最常發生的部位是輸卵管， 往往是盆腔炎癥所致。 此外， 卵巢、腹腔、宮頸等部位也可能會發生異位妊娠。

受精卵在這些部位“安下家來”， 也會分泌hCG， 用早孕試紙檢測， 也會顯示“兩條杠”。 這時， 就需要超聲來幫助判斷妊娠的部位。 如果進行超聲檢查， 在附件區發現腫塊， 并且發現有卵黃囊、胚芽或原始心管搏動， 基本可以確診是“異位妊娠”了。

在有些情況下， 異位生長的胚胎會出現流產或早期死亡， 超聲檢查并不會有這么肯定的發現， 就需要進一步的檢查或者動態觀察了。

通過超聲檢查， 患者小黃被確診為異位妊娠， 而且“安錯家”的胚胎還是存活的。 異位存活的胚胎活性強、生長活躍， 但又窄又薄的輸卵管無法給它提供舒適的生存環境， 隨著它的不斷生長， 就會侵襲輸卵管的管壁， 出現破裂出血， 嚴重的還會導致失血性休克， 危及生命。 因此， 醫生建議她盡早進行手術。

2.生化妊娠：

占總妊娠的25%~30%

付霞霏指出， 異位妊娠是受精卵“安錯了家”， 生化妊娠則是沒能在宮腔著床， “無法安家”， 不了了之。 但是， hCG水平會一過性升高， 通過早孕試紙能測出“兩條杠”， 抽血檢測也能測出來。 但超聲檢測不到孕囊、卵黃囊、心芽搏動等妊娠征象。

事實上， 生化妊娠并不少見， 大概占了總妊娠的25%~30%。

只是有些情況下， 生化妊娠“悄無聲息”。 因為它不會導致特殊的不適， 如果不去檢查， 甚至無法發現。

為什么會出現生化妊娠呢？付霞霏表示， 受精卵本身的質量影響著床， 如染色體異常等缺陷就是主要原因之一。 從這一點來講， 生化妊娠本質上是大自然的優勝劣汰。

此外， 卵巢黃體功能不足、免疫異常及子宮內膜的因素如子宮內膜發育不良、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等也可能引起生化妊娠。

因此， 如果早孕試紙顯示為兩條杠， 但顏色逐漸變淺， 或抽血檢查hCG水平逐漸降低， 超聲檢查看不到孕囊， 就要考慮生化妊娠。

不過， 生化妊娠在“脾氣秉性”上比異位妊娠溫和很多， 大多數情況下不會導致不適， 不會突然“變臉”出現大出血。

所以， 一般不需要特殊治療和處理。 但如果多次出現生化妊娠， 就有必要進行詳細檢查， 盡早找出原因， 進行針對性治療。

3.葡萄胎：

絨毛滋養細胞異常增生

“葡萄胎”也是異常妊娠的一種， 屬于“妊娠滋養細胞疾病”， 相對少見。 受精卵能夠在宮腔安下家來， 但是絨毛滋養細胞異常增生， 形成大小不一的水泡， 這些水泡相連成串， 外觀看上去像葡萄， 因此， 稱為“葡萄胎”。

“葡萄胎”用早孕試紙檢測時也會顯示“兩條杠”， 抽血進行hCG水平的定量檢查， 就會發現明顯高于相應孕周， 達到幾十萬甚至上百萬。 由此導致早孕反應出現得更早而且更嚴重， 此外還可能有出血、腹脹等不適。 超聲下也會有典型的征象——宮腔內見不到正常的孕囊或卵黃囊，

取而代之的是蜂窩狀或落雪狀的組織。

為什么受精卵不正常發育， 會形成“葡萄胎”？付霞霏解釋， 目前“葡萄胎”真正的病因并不清楚， 可能與受精卵染色體異常、地域、種族、營養狀況、社會經濟及年齡等多因素有關， 大部分“葡萄胎”存在著染色體異常。 飲食中如果缺乏維生素A、動物脂肪， 發生“葡萄胎”的幾率顯著升高。 年齡大于35歲和40歲的女性妊娠時， “葡萄胎”發生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。 年齡小于20歲的女性“葡萄胎”發生率也顯著升高。

“葡萄胎”只能通過清宮手術來清除， 而且與普通清宮手術不同， 對手術技巧、搶救條件具備更高的要求。 因此， 必須住院， 在充分準備的條件下， 由經驗豐富的醫生來完成。 由于宮腔顯著增大，

異常的增生組織可能一次無法清干凈， 需要多次進行清宮手術。

異常的組織完全清除干凈后， 不能馬上懷孕， 需要嚴格避孕一年， 并且進行嚴格的隨訪， 對血hCG水平及其他癥狀進行嚴密的追蹤。 因為“葡萄胎”有發展成為侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌等惡性腫瘤的苗頭。

幼兒園教師小黃特別喜歡孩子， 婚后一直積極備孕。 本月， 她發現一向規律的“大姨媽”延期兩天了， 就迫不及待地用早孕試紙檢測， 試紙上的“兩條杠”讓她欣喜若狂， 馬上把這個好消息“廣而告之”。 可是， 兩周后去醫院檢查， 醫生卻告訴她不但沒有懷孩子， 還需要馬上手術。 這到底是怎么回事呢？實力中青年醫生、南方醫科大學珠江醫院婦產科主任醫師付霞霏提醒， 不少異常情況也會導致早孕試紙有反應，備孕的女同胞們看到“兩條杠”，不要盲目偷著樂，不能掉以輕心，一定要去醫院進行檢查確診。（全媒體周潔瑩 通訊員伍曉丹、鄭興）

[ 責編：云霄 ] 不少異常情況也會導致早孕試紙有反應，備孕的女同胞們看到“兩條杠”，不要盲目偷著樂，不能掉以輕心，一定要去醫院進行檢查確診。（全媒體周潔瑩 通訊員伍曉丹、鄭興）

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