您的位置:首頁

新生兒突然大量嘔吐

新生兒的身體是最容易出現問題的, 其中比較常見的一種就是嘔吐, 關于嘔吐的原因可以歸納的因素有很多, 新生兒突然大量嘔吐這是需要引起重視的, 有些原因能很明顯的找到, 但內在的病因往往是家長很難判斷的, 這就要求我們對嬰兒嘔吐的原因有充分的認識。 那么, 新生兒突然大量嘔吐的原因有哪些?

嘔吐是新生兒期常見癥狀之一, 是由于消化道及其他有關的器官借一系列復雜的神經反射來完成的。

診斷與鑒別診斷

1.嘔吐類型

(1)溢乳 由于新生兒胃呈水平狀, 賁門松弛, 哺乳后即從口角溢出奶汁, 不影響生長發育, 常于生后6個月左右消失, 不屬于真正的嘔吐。

(2)一般嘔吐 常伴惡心, 每次吐得不重, 多為胃內容物, 多見于喂養不當、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀, 常見于內科疾病。

(3)反復嘔吐 無規律性, 嘔吐一般不含膽汁, 主要見于胃食管反流。

(4)噴射性嘔吐 突然發生, 嘔吐量較大, 隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣, 具酸腐味, 不含膽汁。 主要見于大量空氣吞入、胃扭轉、幽門梗阻。 在顱內壓增高性疾病時可嘔吐大量含膽汁樣液。

2.嘔吐發生時間

生后7天內發生的早期新生兒嘔吐應重點考慮食管閉鎖、咽下綜合征、胃食管反流、胎糞性便秘、胃扭轉等;生后7天后發病的中晚期新生兒嘔吐應考慮肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、壞死性小腸結腸炎等。

3.嘔吐伴隨癥狀

(1)嘔吐物顏色 清談或透明色黏液, 可能是食管內容物;伴有酸味、有奶汁或凝塊,

多來自胃內;乳凝塊多、伴酸腐味, 有持久的規律性, 多為幽門及十二指腸梗阻;嘔吐物為綠色, 可能為較高位腸梗阻, 首先要除外先天畸形, 如呈均勻綠色, 應考慮是否有腸旋轉不良, 也可能為敗血癥所致;嘔吐物為糞性有臭味, 多為低位腸梗阻;嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。

(2)嘔吐與腹部 上腹部膨隆下腹部塌陷, 提示梗阻位置較高;腹部異常膨隆呈球形, 皮膚緊張發亮, 則是低位梗阻;腸鳴音消失, 是麻痹性腸梗阻的表現。

(3)嘔吐與排便 嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等, 為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致, 最為常見;伴血便, 內科要考慮腸道感染、出血性疾病、過敏性腸炎等, 外科要考慮有無壞死性小腸結腸炎、肛門直腸炎癥、肛裂、腸道畸形;伴排便逐漸減少到停止,

膨隆不減輕, 則可能為完全性腸梗阻, 伴排便為不完全性梗阻。 肛查時有氣體溢出, 則為麻痹性腸梗阻。