有腎病的人為何要限鹽？

西醫出身的要瞭解些中醫藥， 中醫也要掌握些現代醫學知識， 兩套體系都要拿在手上。

市中醫院腎病科學術帶頭人， 王永鈞， 年輕時先後拜師7位， 後來又考進大學， 學習現代醫學知識， 他把西醫的手段和理論， 運用到中醫的治療中來；又用中醫的理論， 解讀西醫的資料。

見到王永鈞時， 他說：中醫治病， 比較注重診療時疾病在某一階段的橫斷面， 不僅看腎， 還關注病人的整體環境、飲食起居， 情志狀態。 這在中醫裡統稱辯證；而西醫是縱向的， 注重病因、病理， 幫你瞭解疾病來源， 摸清它的走向和規律， 中西結合，

比如腎臟病， 這是一個西醫的說法， 過去中醫認為是“腎風”、“水腫”， 吃藥之後水腫消了， 有時就以為好了。 現在不是這樣， 小便一查， 水腫是消了， 但尿裡還有蛋白；而且， 水腫也不一定是腎病， 可能是心臟病、肝病或者其他原因引起的。

“研究這個東西， 很有趣啊。 ”王教授笑眯眯地跟我說， 很多通過現代醫學手段， 在實驗室裡找到的新發現， 回頭看看中醫典籍， 居然講的是同一個事情。

他給舉了鹽和腎的例子。 《黃帝內經》裡頭就講“鹹者， 脈弦也”、“鹹入腎”， “鹽化水”用現代的話進行理解就是鹽攝入不當， 對血壓、水腫、尿蛋白會有影響。 孫思邈也講過， 水腫病要“斷鹽”、“限額鹽”。 西醫也在大量臨床觀察、動物實驗、流行病學調查以及有關食鹽實驗的基礎上，

“但不是所有的腎臟病病人， 限鹽都有好處；也不是病情重了， 才要限鹽。 ” 王永鈞說， 每個人的鹽敏感性不一樣， 鹽敏感的人， 即使沒有水腫和血壓增高也應該限鹽。

他告訴， 他們正在研究腎臟病人的鹽敏感性和限鹽干預的益處， 目前已經有一個初步結論， 不是所有的人都要限制吃鹽， 最好先做一個鹽敏感試驗， 然後結合病情制定個性化的限鹽方案。

“我年輕時也得過腎病， 醫生叫我4個月不吃鹽， 開始真難熬， 但是我堅持了。 ”他說， 其實不是真的一點不吃， 像芹菜、胡蘿蔔這些蔬菜裡頭其實都含鈉鹽的。

上個禮拜， 王永鈞門診的時候， 在一旁聽。

“一定要知道5克鹽的鹹淡， 你覺得淡了， 但實際一稱， 可能還有7克。 ”王永鈞說， 一般重症患者推薦每天只能吃3~5克鹽， 有些病人口味重， 他一定要讓病人回去先稱一稱， 現在很多鹽都是“隱形”， 比如味精、麵包裡都有， 所以限鹽得更加嚴格才行。

不管有沒有腎病、高血壓， 他都推薦大家吃得淡一些， 如果有腎病基因， 又吃得很鹹， 可能會加重高血壓和腎臟病。

通訊員 徐尤佳 丁潁鵑